Waarom neem die groei van gevalle van Covid-19 toe, maar die sterftesyfer daal?

2024 Outeur: Seth Attwood | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 15:56

In situasies met koronavirus in Rusland en in die Verenigde State is daar baie gemeen: nou word kafees en winkels oopgemaak, maskering word gekanselleer. Maar is alles so optimisties as wat dit met die eerste oogopslag lyk? Ons het 'n artikel deur die joernalis Dylan Scott vertaal oor hoekom die opgedateerde data ons kan mislei en hoekom dit te vroeg is om van die gevare van Covid-19 te vergeet.

In die nuwe uitbrake van koronavirus in die Verenigde State bly baie ter sprake: die voorkoms neem toe, maar die land het die laagste sterftesyfer sedert die begin van die pandemie. Jy hoef nie 'n spesialis te wees om die verskil in die getalle raak te sien nie: 56 567 nuwe gevalle van Covid-19 is op 3 Julie in die Verenigde State opgespoor, 'n rekordhoogtepunt. Op dieselfde dag is 589 nuwe sterftes aangeteken, wat weer dui op 'n langdurige en geleidelike afname in mortaliteit. Daar was nie sulke lae syfers sedert einde Maart nie.

Wanneer mense hierdie teenstrydige neigings waarneem, ontstaan die vraag: as die aantal sterftes nie toeneem met die gevalle van die siekte nie, waarom dan nie aanbeweeg na die volgende fase van die kwarantynmaatreëls wat verlaat word nie? Op die ou end het die talle blokkasies van die self-isolasie-regime groot verliese meegebring, beide in geldelike terme en in terme van mense se geestesgesondheid. As die sterftesyfer nie meer dieselfde is as in April en Mei nie, dan is daar niks wat die ekonomie verhinder om op volle kapasiteit te werk nie.

Kenners sê dit is te vroeg om bly te wees: 'n toename in die aantal besmette kan 'n voorbode wees van 'n groot aantal sterftes in die toekoms. En selfs al styg sterftesyfers nie tot die vlakke wat in April en Mei gesien is nie, is mense steeds kwesbaar.

Die nuwe koronavirus, SARS-Cov-2, is 'n ongelooflik stadigwerkende patogeen. Kenners sê die dalende sterftesyfers weerspieël die toestand van die pandemie 'n maand gelede of meer, toe die oorspronklike brandpunte gelokaliseer is en slegs 'n paar state restaurante en besighede begin oopmaak het.

Dit beteken dat dit nog 'n paar weke kan neem voordat ons die gevolge van nuwe uitbrake van infeksie sien. Intussen sal die virus aanhou versprei. Wanneer die syfers wys dat die krisis reeds aangebreek het, sal dit te laat wees. Moeilikhede wag net op ons.

Selfs al bly sterftes laag in die nabye toekoms, moet daar nie aangevoer word dat daar nie meer risiko's is nie. Oor die afgelope paar weke is duisende Amerikaners in die hospitaal opgeneem vir longprobleme. Jong mense, wat verantwoordelik is vir die meerderheid van onlangse infeksies, het 'n lae risiko om aan die virus te sterf, maar die waarskynlikheid bly steeds.

Boonop het van die siekes nog hospitalisasie nodig. Vroeë navorsing dui daarop dat mense wat met die koronavirus besmet is en die siekte oorleef het, relatief maklik ly aan beskadigde longe en ander komplikasies wat tot toekomstige gesondheidsprobleme kan lei.

"'n Toename in die aantal mense wat besmet is, beteken 'n vinniger verspreiding van die virus in die samelewing," sê Kumi Smith, wat aansteeklike siektes aan die Universiteit van Minnesota bestudeer. "En hoe vinniger hierdie virus versprei, hoe meer waarskynlik is dit dat dit uiteindelik iemand sal besmet wat kan sterf of ernstige gevolge kan hê."

Ongelukkig, wys Smith uit, is dit die moeite werd om te weerhou om dinge te doen wat jy nou geniet om ander mense te help.

Daar is nog 'n, miskien ernstiger probleem - die regering se onwilligheid om die stappe te neem wat nodig is om die siekte te bekamp.'n Paar maande gelede het kenners gewaarsku dat as die state sosiale distansiëring te vinnig verslap en 'n blinde oog maak vir die behoefte aan bykomende toetsing of kontakopsporing, nuwe koronavirus-uitbrake sal opvlam en moeiliker word om te bevat.

Waarom, saam met die aantal gevalle, sterftes nie groei nie

Die teenstrydigheid tussen die twee krommes - die aantal gevalle wat opkruip, en die aantal sterftes wat afwaarts neig - is die hoofrede waarom sommige mense die proses van opheffing van beperkings wil bespoedig en sodoende hulself blootstel aan nuwe uitbrake van koronavirus siekte. Dit is belangrik dat so 'n verskil werklik te verwagte is. Kenners sê daar is 'n groot vertraging - tot ses weke - tussen wanneer 'n persoon besmet raak en wanneer hul dood in die amptelike telling aangemeld word.

“Hoekom groei sterftes nie saam met die aantal gevalle nie? Om op hierdie manier te dink is verkeerd, sê Eleanor Murray, 'n epidemioloog aan die Universiteit van Boston. - In die jongste data oor besmette word diegene wat waarskynlik die infeksie 'n week of twee weke gelede opgedoen het, gemerk. Die sterftesyfers rapporteer die sterftes wat ongeveer 'n maand gelede besmet is - in hul gevalle kan die infeksie tot ses weke of meer ontwikkel."

"Sommige mense word besmet en sterf vinnig, maar die meeste sterf na 'n rukkie," gaan Murray voort. “Dit gaan nie oor die vertraging van een week tussen voorvalle en sterftes nie. Ons verwag iets meer, in die orde van vier, vyf of ses weke agter.”

Volgens die Covid-opsporingsprojek verlede week het die onlangse styging in die aantal gevalle rondom 18 en 19 Junie begin. Dit was nie so lank gelede nie, so jy moet nie verwag dat die huidige sterftesyfers na hierdie getalle sal verwys nie.

"Hospitaalopnames en sterftes loop agteruit omdat dit tyd neem vir die siekte om te vorder," sê Caitlin Rivers van die Johns Hopkins-sentrum vir gesondheidsekuriteit. "Die onlangse styging het sowat twee weke gelede begin, so dit is nog nie bekend of ons 'n toename in hospitalisasies en sterftes sal sien of nie."

Algehele getalle kan ook plaaslike neigings in die stryd teen die virus verbloem. Volgens die Covid Tracking-projek neem hospitalisasies in die suide en weste toe, maar terselfdertyd daal dit skerp in die noordooste, die aanvanklike episentrum van die uitbraak in die Verenigde State.’n Soortgelyke streeksverskuiwing kan met sterftedata voorkom, hoewel dit tyd sal neem om dit te identifiseer. Maar selfs nou sien Alabama, Arizona, Florida, Nevada, Suid-Carolina, Tennessee, Texas en Virginia 'n styging in die gemiddelde daaglikse sterftesyfer, volgens die Covid-19-uittreestrategie, terwyl Connecticut, Massachusetts en New York merkbare afnames sien. …

Aan die een kant het dokters terapieë, soos remdesivir en deksametasoon, geïdentifiseer wat die tyd wat mense in die hospitaal deurbring, verkort en die oorlewingsyfers van pasiënte met COVID-19 op ventilators verbeter. Aan die ander kant word nuwe infeksies meer by jong mense opgespoor - hulle het 'n baie laer risiko om aan koronavirus te sterf as by ouer mense.

Jong mense is minder vatbaar vir Covid-19, maar die risiko om siek te word is nie nul nie

Ongeveer 3 000 mense onder die ouderdom van 45 is dood aan die koronavirus, volgens CDC-statistieke. Dit is 'n klein persentasie in vergelyking met die totale aantal sterftes as gevolg van Covid-19 in die Verenigde State, maar dit is daar. Boonop kan jongmense ernstige komplikasies ontwikkel wat uiteindelik tot hospitalisasie kan lei. Weereens, hul risiko is aansienlik laer as dié van ouer mense, maar dit beteken nie dat dit nul is nie.

’n Onlangse studie wat in die joernaal Nature gepubliseer is, het getoon dat selfs by asimptomatiese pasiënte met Covid-19 veranderinge in die longe gevind is. Dit is ook bekend dat sommige mense wat siek word, voortgaan om gesondheidsprobleme aan te meld gedurende die weke na herstel as gevolg van komplikasies van die infeksie. Dit sluit in littekens van die longe, trombose en beroerte, hartskade en kognitiewe inkorting. Dus, as 'n persoon Covid-19 gehad het met relatief ligte simptome, kan hulle nie eenvoudig terugkeer na die normale lewe nie.

Maar selfs al erken dat jongmense minder van 'n bedreiging deur die koronavirus in die gesig staar, bly daar nog 'n groot rede tot kommer as die virus aanhou om in hierdie bevolking te versprei: dit kan baie maklik beweeg van minder kwesbare mense na diegene met 'n groter risiko om ernstige komplikasies te kry.

Coronavirus kan maklik van jong mense na meer kwesbare ouderdomsgroepe beweeg

Een van die antwoorde op die gelyste feitestel kan soos volg wees: "Ons moet die oues en die siekes isoleer, terwyl die res in vrede sal lewe." Dit is goed in teorie (veral as jy nie van die ouer generasie is nie en nie aan verswakte immuniteit ly nie), maar in die praktyk is alles baie meer ingewikkeld.

“Die punt is dat ons in gemeenskappe woon wat nou met mekaar verweef is. Dit is 'n probleem, sê Natalie Dean, professor in biostatistiek aan die Universiteit van Florida. "En dit is nie dat daar duidelike lyne binne gemeenskappe is nie: jy het 'n hoë risiko om siek te word, jy het 'n lae risiko."

Florida-data toon dat jong mense onder 45 aan die einde van Mei en vroeg in Junie meer geneig was om besmet te word. Maar na ongeveer 'n week het nuwe sake onder die bevolking oor hierdie ouderdom aan die lig begin kom. Ouetehuise in Arizona en Texas - twee van die mees kommerwekkende neigings op die oomblik - het die afgelope weke uitbrake gesien namate die aantal gevalle toeneem. Mense wat in ouetehuise werk, woon immers in 'n samelewing waar Covid-19 besig is om te versprei. En omdat hulle jonger is, mag hulle nie simptome toon terwyl hulle werk toe gaan nie en moontlik ouer pasiënte aan infeksie blootstel.

In beide Massachusetts en Noorweë, het een kenner opgemerk, vind ongeveer 60 persent van sterftes in langtermynversorgingsfasiliteite plaas. Daar kan aanvaar word dat die samelewing nog 'n goeie strategie moet vind om sekere groepe van die bevolking te beskerm.

"Ons het nie veel bewyse oor hoe om die mees kwesbare sosiale groepe te beskerm wanneer oordrag wydverspreid in die bevolking voorkom nie," sê Mark Lipsich, 'n epidemioloog by Harvard. "Dit beteken dat die beste uitweg is om die verspreiding van die siekte te probeer beperk, aangesien dit algehele morbiditeit en mortaliteit (soos in Noorweë) sal verminder en die oorlading van die gesondheidstelsel sal voorkom."

Ons hoef onsself nie vir altyd toe te sluit nie – maar ons moet redelik en waaksaam wees

Blokke is uiters omslagtig. Tienmiljoene Amerikaners het hul werk verloor, dwelmoordosis het toegeneem en sterftes as gevolg van hartsiektes het toegeneem. Dit dui daarop dat mense wat voorheen mediese hulp gesoek het, opgehou het om dit te doen tydens die uitbreek van koronavirusinfeksie.

Maar sonder om te blokkeer, kan ons nie die virus vernietig nie. Kenners het gewaarsku dat indien ondernemings in die state te vroeg hul bedrywighede hervat, die aantal infeksies die hoogte sal inskiet. Dit sal die gesondheidsorgstelsel onder druk plaas en die risiko van meer sterftes verhoog.

As die somerhitte die virus ietwat onderdruk, kan 'n tweede golf in die herfs en winter voorkom. Daarom moet ons 'n balans vind tussen die behoeftes van die mense en die realiteit dat die meeste van ons steeds blootgestel word aan 'n heeltemal nuwe patogeen wat dodeliker en meer aansteeklik is as griep.

"Ek sien dat die opening van die ondernemings deur baie geïnterpreteer word as 'n terugkeer na die 'pre-coronavirus-era', toe ons groepgeleenthede bygewoon het, gereeld met verskillende mense gepraat het en sonder maskers bymekaargekom het," het Kumi Smith van Minnesota gesê. "Maar die virus het nie sedert Maart verander nie, so daar is geen rede om die voorsorgmaatreëls te vergeet nie."

Tot op hede het die meeste state kroeë heropen, maar skole gesluit. Een van die mees deeglike studies wat die impak van verbod op die verspreiding van Covid-19 ondersoek het, het egter getoon dat die sluiting van restaurante en kroeë 'n beduidende impak op die virus gehad het, terwyl die sluiting van skole nie. Maskers is ook nie 'n wondermiddel nie, maar dit help om die verspreiding van koronavirus te verminder.

Kenners stem saam dat Covid-19 steeds 'n risiko vir Amerikaners inhou, en dit gaan verder as die normale lewensloop. Ons weet wat tuis gedoen moet word om die verspreiding van die koronavirus te vertraag. Maar ons het nodig dat ons regerings, van Washington tot hoofstede van verskillende state, slimmer word wanneer dit kom by die begin van besighede.

Slegs kollektiewe optrede sal help om vir altyd van die koronavirus ontslae te raak. Ander lande verstaan dit ook. Ons moet nou aksie neem, voor dit te laat is.