Siekte X - Watter pandemie kan die mensdom vernietig?

2024 Outeur: Seth Attwood | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 15:56

'N Nuwe stam van koronavirus wat in Brittanje na vore gekom het, het aanleiding gegee tot paniekverwagtinge: hulle sê, die covid sal baie gevaarliker word as voorheen. Miskien selfs daardie einste “siekte X” –’n kragtige patogeen wat kan lei tot’n pandemie met katastrofiese gevolge.

Byvoorbeeld, die ineenstorting van die globale ekonomie. Daar word dikwels gesê dat nog so 'n "onverwagte" siekte alle mense sal vernietig. Of 'n voldoende aantal van hulle vir die oorblyfsels van die mensdom om vanself uit te sterf. Is dit moontlik? Indien wel, hoekom is die mensdom nie gedurende sy lang geskiedenis vernietig nie?

Daar is baie mites oor aansteeklike siektes. Daar word byvoorbeeld geglo dat dit in die verlede hulle was wat mense onvermydelik doodgemaak het, dat dit eers in ons tyd in die tagtigerjare moontlik dood aan kanker of hartsiektes geword het. En voor dit, glo, het mikrobes almal sonder uitsondering afgemaai.

Nog 'n wanopvatting is dat aansteeklike siektes in die verlede nie so vinnig kon versprei soos nou nie. Mense het immers op 'n groot afstand van mekaar gewoon, daar was geen vervoermiddel wat mikrobes kon versprei met die vinnigheid van die moderne koronavirus nie. Maar vandag kan 'n werklik gevaarlike siekte byna die hele bevolking van die aarde in die kortste moontlike tyd bereik.

Tegnies is dit nie die geval nie, en soms is dit glad nie. En totdat ons hierdie mites verstaan, sal dit moeilik wees om te verstaan waarom sommige epidemies baie lewens eis (tot elke tiende op die planeet), en ander - honderde mense, soos die "SAID" van 2002-2003. Is dit eweneens moontlik dat siektes in die toekoms kan voorkom wat die bestaan van ons spesie bedreig.

Hoe mense begin siek word met aansteeklike siektes

Om te verstaan hoe mense in antieke tye met siekte omgegaan het, is dit genoeg om vandag na hul Afrika-verwante te kyk. Baie van ons tradisionele probleme word van hulle, die ape van die Swart Kontinent, geneem. Pubiese luise het baie waarskynlik miljoene jare gelede van gorillas na mense gekom, hoewel die spesifieke roete van oordrag steeds deur wetenskaplikes bespreek word.

MIV is beslis in die 20ste eeu deur Afrikane van groen ape gevang (die metode van oordrag is net so omstrede), en ape kan 'n beduidende rol speel in die verspreiding van Ebola.

Dit is egter epidemies onder ape wat baie skaars is. Groenape dra die ape-variant van MIV (SIV) in hulle, maar diegene wat daarmee besmet is, leef so lank as dié sonder. Hulle het geen simptome nie (soos, terloops, sommige mense doen). Sjimpansees het longontsteking, tuberkulose, ensovoorts, maar as 'n reël sterf slegs bejaarde individue met verminderde immuniteit daaraan.

Sjimpansees het analoë van menslike epidemies slegs as hul spesie onlangs 'n soort siekte van 'n ander spesie ontvang het. Byvoorbeeld, in Tanzanië word plaaslike sjimpansees dikwels siek met 'n analoog van ons MIV, maar, anders as groenape, is hulle nie asimptomaties nie, maar met werklike en negatiewe gevolge. Lykskouings het getoon dat daar in die liggame van besmette primate 'n uiters klein aantal immuunselle is (soos in die dooie menslike draers), en die sterftesyfer onder hulle is 10-15 keer hoër as onder daardie sjimpansees wat nie hiermee besmet is nie. siekte.

'n Soortgelyke prentjie word waargeneem onder daardie diere wat verder van mense af is as primate. So, in die Europese deel van Rusland, 'n paar jaar gelede, het baie mak varke gevrek aan Afrika-varkpes, wat deur trekbosvarke uit die Kaukasusberge gebring is, uit die suide. Hierdie siekte word, soos Covid-19, deur 'n virus veroorsaak, nie 'n bakterie nie, soos in die geval van die plaag van mense.

In wilde diere, veral in Afrika, is die virus wydverspreid, maar byna al sy draers daar is asimptomaties: die patogeen leef in hulle in die posisie van 'n kommensaal, sonder om skade aan die eienaar te veroorsaak, maar ook nie baat nie. Maar toe die Europeërs probeer het om mak varke na Afrika te bring, het dit geblyk dat die virus onder hulle in 100 persent van die gevalle dodelik is.

Wat goed is vir sommige, dood vir ander

Waar kom hierdie verskil vandaan? Die punt is nie net dat enige mikrobe normaalweg nie 'n ideale doder van die spesies van sy gashere kan wees nie, aangesien dit in hierdie geval beslis op sy eie sal sterf: daar sal geen omgewing vir sy bewoning wees nie. Nog iets is ook belangrik: die immuunstelsel van die gashere reageer vinnig op die patogene mikrobe en "leer" om dit óf heeltemal te vernietig, óf om die aantal sekere virusse of bakterieë op 'n minimum vlak te hou.

Die tipiese gevolg van hierdie aanpasbaarheid is die asimptomatiese draer, of "tifus Mary". Dit is die naam van 'n persoon wie se liggaam die infeksie geen skade aanrig nie, maar wat terselfdertyd 'n draer van die patogeen bly. Die asimptomatiese draerverskynsel is die eerste keer ontdek op Mary Mallon, 'n Ierse kok wat in die vroeë 20ste eeu in die Verenigde State gewoon het. Haar ma was siek aan tifus tydens haar swangerskap, en Mary se liggaam het die siekte van die begin af “afgedruk”. As gevolg hiervan kon haar bakterieë-patogene normaalweg slegs in die galblaas voortplant.

Toe sy in 'n spesifieke huis gewerk het, het mense daar daarna siek geword met tifus, ten minste vyf uit tientalle van diegene wat met haar besmet is, het gesterf. Waarskynlik kon daar minder slagoffers gewees het as sy haar hande was, maar ongelukkig het Mary, weens haar matige opvoeding, prontuit gesê dat sy "nie die doel daarvan verstaan het om haar hande te was nie."

Moenie dink dat ons van 'n siekte-uitsluiting praat nie. Verskillende patogene van cholera word deur dieselfde asimptomatiese draers gedra, in die liggaam waarvan hulle matig voortplant, sonder om tot gesondheidsprobleme te lei.

Vir sommige variëteite van cholera-patogene is die verhouding van "draers" en "slagoffers" vier tot een, vir ander is dit tien tot een. Slegs 'n derde van sy onbehandelde draers sterf aan sifilis (tersiêre sifilis lei tot die dood), ander bly draers. Tuberkulose ontwikkel slegs in een uit tien gevalle tot 'n gevaarlike, doodsbedreigende vorm.

Hierdie situasie is voordelig vir patogene. As hulle elke gasheer besmet en doodmaak, sou die aantal man-ure wat hul draers die patogeen kon versprei, baie minder wees. Boonop doen die mikrobes self niks hiervoor nie: die gasheer-immuunstelsel probeer vir hulle. Diegene wat dit sterker het, bekamp die patogeen en bly net draers, en nie siek in die letterlike sin van die woord nie. Diegene met swakker immuniteit word slagoffers van die siekte. Gevolglik daal die aantal afstammelinge van persone wie se immuniteit nie die siekte goed hanteer nie, en die aantal mense met sterker immuniteit doen sy werk, dit wil sê, dit groei.

Dit beteken dat daar geen massamoraal kan wees van mense van 'n siekte wat lank saam met hierdie of daardie menslike bevolking woon nie. Maar sodra die siekte op 'n plek kom waar hulle nog nie daarmee vertroud is nie, verander alles.’n Ideale geval vir infeksie is wanneer reisigers dit na nuwe lande bring, waar daar nie voorheen sulke uitbrekings was nie.

Byvoorbeeld, in 1346 was die Horde-leër in staat om die Genuese garnisoen van Kafa (in die Krim, nou - Feodosia) doelbewus met 'n plaag te besmet, en die lyk van een Tartaar wat daaruit gesterf het met 'n katapult in die vesting te gooi. Onder die Tatare self was daar nie so baie wat aan die plaag gesterf het nie: as gevolg van hul jarelange kontak met die Ooste het hulle 'n sekere weerstand teen die siekte verkry.

Maar in Europa en Noord-Afrika voor dit was daar vir baie honderde jare geen plaag nie, so die Genuese het dit maklik oor hierdie streke versprei. Geskiedkundiges skat die totale dodetal op 70 miljoen (meer as in albei wêreldoorloë). In Engeland het ongeveer die helfte van die bevolking gesterf. Hoekom is dit, en nie almal honderd persent nie, omdat Wes-Europeërs nie immuniteit teen hierdie infeksie gehad het nie?

Die feit is dat in 'n bevolking wat normaal is in terme van genetiese diversiteit, mense - as gevolg van natuurlike mutasies - nie eenders is nie. Byvoorbeeld, in die organismes van die meeste Mongoloïede word die ACE2-proteïen meer as in die meeste Kaukasiërs aangebied. Dit vorm proteïenuitgroeisels op die oppervlak van menslike selle, waaraan die SARS-CoV-2-virus, die veroorsakende middel van die huidige Covid-19-epidemie, kleef.

Daarom, soos dit tot onlangs geglo is, is dit makliker om in China te versprei, maar dit is moeiliker buite lande met 'n Mongoloïede bevolking. Die werklikheid het egter gewys dat proteïene nie soveel saak maak soos 'n normale staatsapparaat nie. daarom het die Mongoloïede in werklikheid aan die epidemie gely. Maar in 'n ander era kon die situasie heel anders gedraai het.

Dit moet verstaan word dat daar baie sulke subtiele biochemiese verskille tussen mense is, so dit is moeilik om 'n patogeen voor te stel wat maklik die hele bevolking van die planeet kan besmet. Selfs met betrekking tot die siektes wat hulle nog nooit teëgekom het nie, kan sommige mense baie weerstandig wees.

Byvoorbeeld, 0, 1-0, 3% van die Russiese bevolking is bestand teen MIV as gevolg van die mutasie van die CCR5-proteïen. Dieselfde mutasie was eens voordelig om die builepes teë te werk. Dit wil sê, selfs al sou MIV deur een of ander wonderwerk deur druppels in die lug versprei, sou dit nie die hele mensdom wat daarmee besmet is, kon doodmaak nie: biochemiese kenmerke sou dit nie toelaat nie. Oorlewendes sou vroeër of later die bevolking na 'n pre-epidemievlak terugbring.

Perfekte siekte X

Dikwels in die populêre pers praat hulle oor die moontlikheid van 'n toevallige voorkoms van 'n "ideale" siekte wat die hoë aansteeklikheid van masels kombineer (een siek persoon besmet 15 gesonde mense), 'n lang asimptomatiese tydperk van MIV en dwelmweerstand, soos in antibiotika - weerstandbiedende bakterieë.

En selfs 'n klein kwesbaarheid vir entstowwe, soos sifilis. Onthou dat dit vir hom moeilik is om 'n entstof te skep, want antigene - verbindings van 'n patogeen, "in reaksie" waarop teenliggaampies geproduseer word - word dikwels in die selle van die patogeen gevind, dus die skepping van teenliggaampies wat reageer op hierdie " verborge" antigene is uiters moeilik.

In die praktyk is die voorkoms van so 'n "supersiekte" egter feitlik onmoontlik. Die natuur het nie gratis ontbyt vir mense of vir die patogene van hul siektes nie. Vir sy hoë weerstand teen middels, entstowwe en weerstand teen menslike immuniteit het dieselfde MIV vir 'n groot spesialisasie betaal: dit raak effektief net 'n klein deel van menslike selle en kan dit nie deur lugdruppels binnedring nie. Gevolglik raak MIV minder as vyftig miljoen wêreldwyd.

Virusse wat goed oorgedra word met druppels wat ons uitasem, kan nie net in immuunselle, soos MIV, spesialiseer nie: hulle moet "generaliste van 'n wye reeks" wees. En hulle kan nie gesofistikeerde maniere hê om een spesifieke tipe menslike immuunselle, soos MIV, binne te dring nie. Dit wil sê, siektes wat regtig moeilik is om te behandel en te herstel, word as 'n reël swak per lug vervoer.

Siektes-uitsonderings kan goed deur die lug gedra word en 'n aansienlike deel van die bevolking vernietig, maar die gevolg sal wees dat hulle sal begin optree op natuurlike seleksie onder menslike gashere: diegene wie se immuniteit beter veg, sal meer dikwels oorleef, as gevolg daarvan, die virus sal geleidelik ophou om gevaarlik vir die bevolking te wees.

Dikwels as die gevaarlikste bedreiging beskou, het antibiotika-weerstandige bakterieë (byvoorbeeld 'n aantal stafilokokke) ook ernstige beperkings. Byna almal van hulle is vandag voorwaardelik patogenies, dit wil sê, hulle is relatief veilig vir die liggaam van 'n gesonde persoon, aangesien hulle nie die immuniteit daarvan kan oorkom nie.

Om antibiotika te kan weerstaan, verander hierdie bakterieë hul parameters, word kleiner in grootte en toon dikwels minder voortplantingsvermoë as mededingende spesies sonder sterk antibiotika weerstand. Met ander woorde, daar is nie baie kandidate vir “supersiekte” nie. Hulle kan natuurlik baie bejaarde en verswakte mense doodmaak, veral in die vorm van nosokomiale infeksies, maar gesonde burgers is te taai vir hulle.

Sommige virusse probeer al hierdie en 'n paar ander probleme omseil as gevolg van groot variasie, konstante mutasies. Die leiers in hul frekwensie onder die veroorsakende agente van algemene siektes is die griepvirus en, selfs meer dikwels, die muterende MIV. Deur voortdurend die samestelling van hul buitenste dop te verander, ontsnap hulle die aanvalle van immuunselle, maar weer teen 'n groot prys: die hoë mutasietempo beteken dat hulle mettertyd van hul vorige sterkpunte verloor.

Dit is heel waarskynlik een van die redes waarom die MIV-variant (SIV) in groenape nie merkbare skade aan hul gesondheid veroorsaak nie.

Laaste linie van verdediging: getalle

Dit alles beteken natuurlik nie dat hierdie of daardie siekte, wat van individu tot individu oorgedra word, nie die spesie as geheel kan vernietig nie. Dit is ongetwyfeld moontlik, maar slegs met 'n kombinasie van twee faktore: alle individue van die spesie leef in 'n beperkte gebied, nie geskei deur hindernisse nie, en hul totale aantal is nie te groot nie.

Dit is hierdie siekte wat nou die Tasmaanse duiwel kwel –’n roofdierbuideldier wat tot 12 kilogram weeg. Hierdie wesens het 'n moeilike karakter, hulle haat mekaar. Selfs gedurende die paartyd is die mannetjie en wyfie voortdurend aggressief en byt mekaar. En drie dae na die aanvang van swangerskap val die wyfie die mannetjie intens aan en dwing hom om te vlug om sy lewe te red. Selfs 80% van haar eie welpies word deur die ma-roofdier gevreet, wat net vier gelukkiges in die lewe laat.

In die 1990's het een van die individue siek geword met 'n algemene kankergewas op die gesig, en dit sou geen probleme by ander spesies veroorsaak het nie: die dier het gevrek - en dit is dit. Maar die Tasmaniese duiwels is nie so nie: as gevolg van die gewoonte om die familielede van beide geslagte wat hulle ontmoet aan te val, het hulle na 'n paar jaar weer met hierdie gewas besmet (deur byt) ongeveer 70-80% van die hele bevolking.

Of die siekte van hierdie diere vernietig gaan word of nie, is nie duidelik nie. Om hul kanse te verminder, is die feit dat Tasmaniese duiwels die laagste genetiese diversiteit onder alle bekende roofdiere en selfs alle buideldiere het. Hoe minder diversiteit, hoe kleiner is die waarskynlikheid dat iemand by die siekte sal aanpas as gevolg van die feit dat sy immuniteit nie heeltemal dieselfde is as dié van ander nie. Australiese owerhede het klein "versekerings" populasies van hierdie diere geskep wat nie met vektoroordraagbare kanker besmet is nie, en selfs as hulle in Tasmanië uitsterf, is daar hoop dat die spesie van hierdie reservate sal herstel.

Boonop skep onlangse werk in Science twyfel oor die moontlikheid van hul uitsterwing as gevolg van … die feit van hul agteruitgang. Kanker het so 'n daling in bevolkingsdigtheid in die bevolkings van hierdie diere veroorsaak dat die siekte reeds baie stadiger as voorheen versprei. Dit blyk dat die waarskynlikheid van volledige uitsterwing van hierdie spesie laag is. Met inagneming van sy sedes sal baie min mense egter baie bly wees hieroor.

Maar die voorbeeld van die duiwels toon duidelik dat 'n persoon goed verseker is teen massa-uitsterwing as gevolg van 'n nuwe epidemie. Ons is nie duisende, soos hierdie diere nie, maar biljoene. Daarom is die genetiese diversiteit van mense baie groter, en 'n epidemie wat vir sommige van ons gevaarlik is, sal nie almal kan doodmaak nie. Ons woon nie op een nie te groot eiland nie, maar is oor alle kontinente versprei. Gevolglik kan kwarantynmaatreëls sommige mense red (veral op die eilande) selfs in toestande van volkome dood van bevolkings op ander plekke.

Kom ons som op. Die algehele vernietiging van ons s'n of 'n ander algemene spesie as gevolg van 'n epidemie is 'n verdwynende onwaarskynlike gebeurtenis. Daar is nietemin geen rede om te kalmeer nie. In 2018 het die Wêreldgesondheidsorganisasie, in afwagting van sulke "supersiektes", die konsep van "siekte X" (Siekte X) bekend gestel - wat 'n voorheen onbekende siekte beteken wat 'n grootskaalse epidemie kan veroorsaak.

Minder as twee jaar daarna is ons getuie van Covid-19, 'n siekte wat soos 'n pandemie versprei en reeds baie lewens geëis het. Dit is moeilik om die aantal slagoffers betroubaar te skat, maar vir Rusland is hierdie jaar die oormaat sterftesyfer tydens die epidemie sowat 0,3 miljoen. In die wêreld is hierdie syfer baie keer hoër.

Dit is natuurlik nie 'n Middeleeuse swart plaag of pokke nie. Elke verlore lewe is egter belangrik vir die mensdom, daarom is die opsporing van nuwe "supersiektes", sowel as die skepping van dwelms en entstowwe daarvoor, 'n saak wat deur meer as een generasie dokters en dokters hanteer sal moet word. wetenskaplikes.