Om weg te kom van die konsepte van norm en siekte in psigiatrie is voorgestel in die Openbare Kamer van die Russiese Federasie

2024 Outeur: Seth Attwood | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 15:56

Op 21 Desember 2017 het die Openbare Kamer die Round Table "STOPSTIGMA: Time to Change, Time to Talk About It" aangebied, waar kenners die behoefte bespreek het om die houding van die samelewing teenoor geestesongestelde mense te verander.

Die geleentheid is deur lede van die Openbare Kamer, joernaliste, psigiaters en mense met geestesongesteldheid bygewoon.

Onder die aanneemlike voorwendsel van destigmatisering van geestespasiënte in die samelewing, by 'n ronde tafel in die Openbare Kamer van die Russiese Federasie, is die idee gewild gemaak dat geestespasiënte amper dieselfde mense is as almal anders. Geestelike pasiënte word na bewering onregverdig teen die samelewing gediskrimineer ("gestigmatiseer"). Dit beteken dat jy hulle nie as siek moet beskou nie, maar bloot as "ander" en hulle moet beskerm teen onverdiende bevooroordeelde openbare mening. Jy moet met hulle kommunikeer op presies dieselfde manier as met gesonde mense, dit is nie melaatses nie, maar bloot ander.

Olga Gracheva, adjunkhoof van die departement van arbeid en maatskaplike beskerming van die bevolking van die stad Moskou, het gesê "die samelewing moet die pad van verdraagsaamheid volg en stereotipes vernietig." "Die einste verdeeldheid" Ons is normaal, maar daar is mense met geestesversteuring "is verkeerd, dit is stigmatiserend," het die joernalis Daria Varlamova gesê.

Irina Fufaeva, 'n werknemer van sosiolinguistiek by die Instituut vir Linguistiek van die Russiese Staatsuniversiteit vir Geesteswetenskappe, het gesê dit is nodig om psigiatriese terme te laat vaar.

"Die verdeling is 'n norm en nie 'n norm nie - dit is 'n konstruksie wat gedekonstrueer moet word." Geestelike manifestasies is 'n spektrum, 'n gradiënt, sê Fufayeva. "Daar is geen mense met geestesversteurings nie, maar daar is mense met sekere manifestasies," het sy gesê.

Kenners en psigiaters het blykbaar mense met geestesversteurings na die geleentheid genooi vir groter oortuigingskrag en toenemende emosionele intensiteit. Daar het mense gekom wat hulself as “bipolêr” (bipolêre persoonlikheidsversteuring), grenswagte (“grensgemoedstoestand”) verklaar het. Hulle het baie emosionele toesprake gemaak. Na verskeie toesprake, waarvan die essensie neergekom het op eise om stigmatisering af te skaf, die teenwoordigheid van geestelike diversiteit te erken en die verdeling van mense in gesonde en siekes af te skaf, het kundiges weer by die saak aangesluit, wat die noodsaaklikheid verklaar het om die bestaande stelsel van geestesgesondheidsorg. Naamlik om die instellings van weeshuise-koshuise (DDI) en psigo-neurologiese koshuise (PNI) te hervorm en om nie-winsgewende organisasies by die werk te betrek.

IDEOLOGIESE BASIS VAN HERVORMERS

Die idee dat norme en patologieë nie bestaan nie, maar daar is 'n soort geestelike diversiteit, is op 'n tyd baie aktief in die wetenskap van psigiatrie bevorder deur LGBT-ideoloë. Dit is waar dat hierdie idee destyds net homoseksualiteit betref. Die LGBT-gemeenskap het dit nodig gehad om homoseksualiteit van die lys geestesiektes te verwyder.

Nou het hierdie idee handig te pas gekom vir diegene wat besluit het om Russiese psigiatrie heeltemal te herformateer. En die vorige tafelronde het die ideologiese vorme wat hierdie herformatering sal vergesel, duidelik omskryf. Die deelnemers het die media aangemoedig om 'n nuwe beeld van mense met geestesversteurings te skep en om op elke moontlike manier die voorbeeld van Westerse media te volg, wat ver op hierdie pad gevorder het.

Moderne Westerse massakultuur skep 'n toenemend aantreklike beeld van geestesongesteldhede, het Igor Romanov, Dekaan van die Fakulteit Kommunikasiebestuur aan die Russiese Staatssosiale Universiteit (RSSU), Ph. D. Hy het gepraat van so 'n verskynsel soos positiewe stigmatisering. Met positiewe stigmatisme, "is die beeld van 'n persoon met geestelike probleme die beeld van 'n persoon met sekere voordele." “Die onderwerp van psigiatrie het gewild geword in rolprente. Dit is 'n heeltemal ander aanbieding vandag. Sodanig dat die kyker so wil wees ", - sê Romanov

Geestelik siek mense kan nie net van gesonde mense onderskei word nie, maar hulle "leef meer vervullende lewens as burgers sonder diagnoses," het Julia Guerra, dokumentêre rolprentmaker en genomineer vir internasionale feeste, 'n deelnemer aan die geleentheid gesê. Ek wonder of die gerespekteerde Yulia en die psigiaters wat by die geleentheid teenwoordig was, oor sulke vrae gedink het: onder geestesongesteldhede is daar individue wat simptomatologie demonstreer wat van min nut is om 'n romantiese stralekrans te skep. Daar is burgers met ernstige vorme van verstandelike gestremdheid, ongeïnhibeerd, aggressief. Moet hierdie mense ook as gesond erken word en ophou om hulle te behandel? Hoe sal ander moet optree met 'n persoon wat aan waanversteuring ly? Herken sy waankonstrukte as 'n alternatiewe manier van persepsie en dink?

OOR DIE WESE VAN VERLEDE EN TOEKOMS HERVORMINGS

Dit is opmerklik dat slegs een psigiater wat in die saal sit, beswaar gemaak het teen die oproepe van kollegas om die geestelike norm af te skaf.

“Ons, as dokters, maak in beginsel staat op die norm. Wanneer die pasiënt beter word, skei hy hom eers van die siekte af. Nou is daar 'n neiging wanneer ons kollegas hierdie posisie wil verander. Maar as dit gebeur, sal ons almal deurmekaar raak en ons sal nie daaruit kan kom nie. Jy kan nie hierdie kant toe gaan nie. Ons moet weet wat 'n norm is en wat 'n siekte is,” het Tatyana Krylatova, 'n pediatriese psigiater, 'n navorser by die departement van kinderpsigiatrie by die Federal State Budgetary Scientific Institution van die Nasionale Sentrum vir Kinderpsigiatrie, aan haar kollegas gesê.

Dit is opmerklik dat die hervormers nie vandag begin het om die geestesgesondheidsorgstelsel in Rusland te vernietig nie. Hierdie proses word geleidelik en konsekwent uitgevoer, vanaf die 90's van die vorige eeu.

Hier is wat Tatyana Krylatova skryf oor die proses van vernietiging van kinderpsigiatrie in Rusland in die artikel "Geestesgesondheid is die waarborg van die land se welvaart, die gesonde verstand van politiek en die samelewing": "Sedert die 1990's, die prosesse van vernietiging van ons ontwikkelings en die erfenis van nasionale wetenskaplike skole het begin.’n Stroom sendelinge, vrywilligers van pseudowetenskap, wat deur verskeie internasionale organisasies en stigtings ondersteun is, het die land ingestroom.

Die leuse van hierdie organisasies was nie om interaksie met Russiese wetenskaplike skole te hê nie, maar om voertuie vir hul idees te soek, selfs al is dit onder middelvlak-professionele persone. Hulle het skaamteloos met ons gesigte hieroor gepraat. … Hierdie strukture was in die reël vyandiggesind teenoor tradisionele nasionale skole, aangesien hulle as bekwame deskundiges gesien is. Hulle het op elke moontlike manier bewys dat huishoudelike wetenskap verouderd en waardeloos was … … Die gevolg van so 'n massiewe aanval was die vernietiging van die kinders se voorkomende diens.

Sielkundige, mediese en pedagogiese sentrums is mettertyd gesluit of herformateer, en mediese spesialiste is in die eerste plek onttrek.

Terselfdertyd is verskeie metodes gebruik, insluitend afpersing en intimidasie. Onmiddellik ná die “aftakeling” van ons huishoudelike strukture, het allerhande SO-NPO’s, wat die geleiers van buitelandse idees was, na hulle plek verhuis.”

Die instelling van die instituut van algemene praktisyns (GP's), wat onder druk van die Wêreldbank uitgevoer is, was rampspoedig vir huishoudelike psigiatrie. “Die naam ALGEMENE PRAKTYK DOKTER of huisdokter - beteken die behandeling van die hele gesin, insluitend kinders. Daarom is dit voor die hand liggend dat so 'n herorganisasie ook die kinders se skakel sal raak.

Die geskepte "familie-cyborg" sal al die nuanses van kinderpsigiatrie in ag moet neem, insluitend ouderdomsverwante periodisering van simptome en sindrome, ens. Gegewe die uiters wye verskeidenheid van verantwoordelikhede en bevoegdhede waaroor 'n huisdokter sal moet beskik, is dit veilig om te sê dat sy kennis op die gebied van psigiatrie en in die besonder op die gebied van kinderpsigiatrie, selfs na voltooiing van opleiding, minderwaardig sal wees. tot dié van 'n psigiater, so wag Jy sal nie volwaardige psigiatriese hulp van huisdokters nodig hê nie,” skryf Tatyana Krylatova.

Na haar mening was die DOEL VAN DIE HUIDIGE STADIUM VAN TRANSFORMASIE die konsentrasie van psigiatriese sorg in die hande van huisdokters. Dit eindig alles met die feit dat "slegs 'n klein oorblywende deel van professionele psigiaters ernstig siek pasiënte in 'n paar hospitale en apteke sal bedien," is Krylatova seker. Die hooflas van die verskaffing van geestesgesondheidsorg sal op die skouers val van algemene praktisyns wat nie psigiaters is nie. Hulle sal blykbaar behandel, uitgaande van die nuwe paradigma van die afwesigheid van konsepte van norm en patologie, en nie van pasiënte nie, maar van helder persoonlikhede met spesiale denke en persepsie.

Die psigiatriese hervormers het baie gehou van die woorde van een van die jong dames wat aan die ronde tafel met 'n diagnose praat. "Ons het nie u genade nodig nie," het sy aan die publiek gesê en geëis om die gebruik van sommige stigmatiserende terme wat geestelike patologie beteken, te laat vaar. Die jong dame wat genade verwerp, vermoed nie dat sodra, onder die leuse van bekamping van stigma en diskriminasie, die geestesgesondheidsorgstelsel vernietig word, mense met geestesversteurings na tronke gestuur en daar met goedkoop kalmeermiddels gevoed sal word nie. Die behandelingsproses sal maklik, eenvoudig en sonder enige genade wees. Die vektor van die hervorming van psigiatriese sorg in Westerse lande is gerig op die argaïsering daarvan, op 'n terugkeer na wilde en vereenvoudigde behandelingsmetodes, op die verwerping van die progressiewe prestasies van die wetenskap van geestesversteurings, skryf Krylatova in haar artikel.

"Die wêreld ontwikkel 'n neiging om psigiatriese sorg in tronke te ontwikkel, waar informele burgers vir isolasie en" heropvoeding gestuur sal word. Ongelukkig lei die logika van gebeure van hospitaal tot gevangenis-institusionalisering,” sê Krylatova.

Terloops, om die begrippe norm en patologie te vervaag, kan vir ons op 'n ietwat onverwagte manier werk. Wie het gesê dat die vaagheid van die kriteria vir die siekte dit nie sal toelaat om, met 'n spesiale begeerte en 'n mate van vernuf, 'n gesonde persoon as geestesongesteld te verklaar nie?

Wat kan sulke hervormings in die algemeen vir die samelewing wees? Die vernietiging van psigiatrie as 'n wetenskap en as 'n tak van kliniese geneeskunde word gesien as 'n logiese voltooiing van die geïnisieerde transformasies. Die hoofberoep van psigiatrie is immers die bestudering van die norm en afwykings daarvan, dit is die behandeling van patologie Dit is moeilik om die kragtige disorganiserende potensiaal te oorskat wat die verwerping van die definisies van geestesgesondheid en patologie vereis, oproepe vir die vernietiging van algemeen aanvaarde norme van gedrag, persepsie en naasbestaan van individue dra in die samelewing. Is dit in die algemeen moontlik om die totaliteit van individue, ontneem van enige norme van verhoudings wat hulle verenig, 'n samelewing te noem?