Ons hanteer inentings. Deel 15. Rubella

2024 Outeur: Seth Attwood | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 15:56

1. Rubella by kinders is 'n selfs meer onbenullige siekte as pampoentjies. Rubella kan egter gevaarlik wees vir swanger vroue in die eerste trimester.

Anders as kinkhoes, waar volwassenes en kinders ingeënt word om babas te beskerm, in die geval van rubella, daarenteen, word babas ingeënt om swanger vroue te beskerm. Of liewer, babas word ingeënt om ongebore babas te beskerm.

2. CDC Pinkbook

Rubella is in 50% van die gevalle asimptomaties. By volwasse vroue gaan rubella gewoonlik gepaard met artralgie (gewrigspyn) en artritis.

Rubella het baie selde komplikasies. Komplikasies is meer algemeen by volwassenes as by kinders.

Rubella in die eerste trimester van swangerskap kan lei tot geboortedefekte in die fetus of spontane aborsie.

In die 1980's is 30% van rubellagevalle by volwassenes (15-39 jaar oud) aangemeld. Na die bekendstelling van die entstof word 60% van die gevalle in 20-49 jaar oud (mediaan ouderdom 32 jaar) aangeteken.

35% van post-pubertale vroue ontwikkel akute artralgie na inenting, en 10% ontwikkel akute artritis.

Alhoewel een dosis van die entstof voldoende is vir rubella-immuniteit, moet kinders twee dosisse MMR ontvang. Wel, bloot omdat 'n aparte rubella-entstof nie meer vervaardig word nie.

Daar is onvoldoende bewyse van hoe die immuunstelsel reageer op 'n tweede dosis pampoentjies en rubella-entstof.

3. Rubella (Banatvala, 2004, Lancet)

Rubella is gewoonlik nie onderskeibaar van parvovirus B19, herpes simplex tipe 6, dengue-koors, groep A-streptokokke, masels en ander virussiektes. Daarom is laboratoriumbevestiging nodig vir 'n korrekte diagnose.

Rubella kan weer opgedoen word. Die kans op herbesmetting na inenting is groter as na 'n algemene siekte.

Stam RA27 / 3, wat sedert 1979 in alle rubella-entstowwe gebruik is (behalwe Japan en China, wat hul eie stamme gebruik), is in 1965 van 'n geaborteerde fetus geïsoleer. RA staan vir Rubella Abortus (m.a.w. fetus geaborteer as gevolg van maternale rubella), 27/3 beteken die derde weefsel (nier) van die 27ste fetus. In die vorige 26 fetusse wat weens rubella geaborteer is, is die virus nie opgespoor nie. Die geïsoleerde virus word verswak deur dit 25-30 keer serieel deur die geaborteerde longselle (WI-38) te laat slaag.

4. Studies van immunisering met lewende rubellavirus. Proewe by kinders met 'n stam wat van 'n geaborteerde fetus gekweek is. (Plotkin, 1965, Am J Dis Child)

Dit gaan in meer besonderhede oor hoe die virus geïsoleer is, hoe die entstof gemaak is en hoe dit op weeskinders in Philadelphia getoets is.

Benewens die onderhuidse toediening van die entstof, is nasale toediening ook probeer, maar dit was minder effektief.

Kliniese proewe vir 'n nasale entstof word ook hier, hier en hier gerapporteer. Die subkutane roete van entstoftoediening blyk aan die einde gekies te wees omdat die nasale entstof meer virus benodig en omdat die onderhuidse entstof makliker is om toe te dien.

5. Rubella-entstowwe: verlede, hede en toekoms. (Beste, 1991, Epidemiol Infect)

Die eerste verswakte rubella-entstof, HPV77. DE5, het in 1961 verskyn. En dit is so genoem omdat dit verswak is deur 77 reekse deur die nierselle van groenape, en dan nog 5 keer deur die fibroblaste van eendembrio's. Eendfibroblaste is bygevoeg omdat daar geglo word dat daar minder vreemde virusse en ander infeksies in voëlembrio's is as in aapniere. Hierdie entstof is wyd gebruik in die Verenigde State en Europa in die 1970's, en die eerste MMR-entstof (MMR1) het hierdie stam bevat. Vandag word MMR-II gebruik, wat in 1988 gelisensieer is.

Nog 'n rubella-virusstam, HPV77. DK12, is verswak in plaas van eendfibroblaste deur 12 reekse deur honde nierselle. Hierdie entstof is in 1969 gelisensieer, maar het na 'n paar jaar gestaak omdat dit te veel newe-effekte veroorsaak het (ernstige artritis by kinders wat tot drie jaar geduur het).

Die RA27 / 3-stam het artropatie (gewrigskade) veroorsaak wat meer as 18 maande geduur het by 5% van vroue, gewrigspyn by 42% en uitslag by 25%. Een studie het bevind dat gewrigspyn minder algemeen was by diegene wat binne 6-24 dae na die aanvang van menstruasie ingeënt is, en 'n ander studie het bevind dat gewrigspyn die meeste voorgekom het by diegene wat binne sewe dae na die aanvang van menstruasie ingeënt is…Die skrywers beveel aan om in die laaste 7 dae van die siklus in te ent.

Min navorsing is gedoen oor die rol van sellulêre immuniteit in rubella. Die transformasie van limfosiete was laer na inenting as na natuurlike rubella.

Rubella boosters is nie besonder effektief nie. By mense met lae teenliggaampies het skraapskote slegs 'n geringe toename in teenliggaampies tot gevolg gehad, terwyl 28% geen toename gehad het nie.

6. Veiligheid, immunogenisiteit en onmiddellike pyn van binnespierse versus subkutane toediening van 'n masels-pampoentjie-robella-varicella-entstof aan kinders van 11-21 maande. (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

MMR en MMRV, anders as nie-lewende entstowwe, moet onderhuids gegee word, nie binnespiers nie. Maar aangesien min mense weet hoe om onderhuidse inspuitings te gee, het hierdie studie getoets wat sou gebeur as MMRV binnespiers toegedien word, en tot die gevolgtrekking gekom dat dit ook moontlik is. Wel, in elk geval, in die eerste 42 dae na die inspuiting was alles reg.

7. Virale infeksies tydens swangerskap. (Silasi, 2015, Am J Reprod Immunol)

Daar is baie virusse en bakterieë behalwe rubella wat, indien dit tydens swangerskap besmet word, die risiko van geboortedefekte of spontane aborsie verhoog. Byvoorbeeld, herpes, waterpokkies, sitomegalovirus, hepatitis, griep, parvovirus B19, sifilis, listeria, toksoplasma, chlamydia, Trichomonas, ens. Maar die meeste van hulle is nie ingeënt nie, so min is bang vir hulle.

8. Rubella in Europa. (Galazka, 1991, Epidemiol Infect)

In 1984 het die WGO se Europese Kantoor besluit om rubella teen die jaar 2000 uit te roei (sowel as masels, polio, neonatale tetanus en witseerkeel).

Sedert die bekendstelling van MMR in Pole, Finland en ander lande, het die voorkoms van rubella van kinders na adolessente en volwassenes verskuif.

Daar is drie inentingstrategieë:

1) Een dosis MMR op 15 maande vir alle kinders (VS)

2) Een dosis rubella-entstof slegs vir meisies 10-14 jaar oud wat nie siek was nie (VK)

3) Twee dosisse MMR op 18 maande en 12 jaar vir alle kinders (Swede)

Die selektiewe inentingstrategie (soos in die VK), hoewel dit gelei het tot 'n afname in rubella-voorkoms by swanger vroue, laat 3% van vroue onbeskermd. Daarom het die WGO besluit om rubella heeltemal uit te roei, en daarvoor om babas in te ent.

Wiskundige modelle voorspel dat minder as 60-70% entstofdekking die aantal rubella-gevoelige volwassenes sal verhoog.

9. Toename in aangebore rubella voorkoms na immunisering in Griekeland: retrospektiewe opname en sistematiese oorsig. (Panagiotopoulos, 1999, BMJ)

Rubella-inenting het in 1975 in Griekeland begin, maar dekking was onder 50%. Dit het daartoe gelei dat die aantal swanger vroue wat vatbaar is vir rubella voortdurend toeneem. Gevolglik was daar in 1993 'n rubella-epidemie in Griekeland, en 6-7 maande later die grootste epidemie van aangebore rubella-sindroom in die geskiedenis van die land (25 gevalle). Voor dit was aangebore rubella-sindroom baie skaars in Griekeland.

Boonop het volwassenes begin siek word met rubella. As die gemiddelde ouderdom van pasiënte voor die aanvang van inenting 7 jaar was, dan was die gemiddelde ouderdom in 1993 reeds 17 jaar. Alhoewel die totale aantal rubellagevalle in 1993 laer was as in 1983, het die aantal pasiënte van 15 jaar en ouer toegeneem.

10. Evolusie van toesig oor masels, pampoentjies en rubella in Engeland en Wallis: die verskaffing van die platform vir bewysgebaseerde inentingsbeleid. (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

Hier is onder meer 'n grafiek van die aantal rubella-gevoelige vroue van vrugbare ouderdom in Engeland van 1985 tot 1998, wat wys dat die getal nie veel verander nie. Die soliede lyn is vroue wat nog nie geboorte gegee het nie, en die stippellyn is diegene wat reeds geboorte gegee het.

Rubella-inenting in Engeland is in 1970 ingestel vir meisies 11-13 jaar oud, en MMR is in 1988 ingestel.

11. Globale seroprevalensie van rubella onder swanger en vrugbare ouderdom vroue: 'n meta-analise. (Pandolfi, 2017, Eur J Openbare Gesondheid)

In 2012 het die WGO besluit om rubella teen 2020 uit te roei.

Aangesien rubella, sowel as aangebore rubella-sindroom, baie moeilik is om te diagnoseer, kan die werklike aantal gevalle 10-50 keer hoër wees.

Die skrywers het 'n meta-analise uitgevoer van 122 rubella-vatbaarheidstudies by swanger vroue en vroue van voortplantingsouderdom.

In Afrika het 10,7% van vroue nie teenliggaampies teen rubella nie, in die Amerikas - 9,7%, in die Midde-Ooste - 6,9%, in Europa - 7,6%, in Suidoos-Asië - 19,4%, in die Verre Ooste - 9%. In totaal het 9,4% van swanger vroue en 9,5% van vroue van reproduktiewe ouderdom in die wêreld nie teenliggaampies teen rubella nie, terwyl die WGO-doelwit 'n vatbaarheid van 5% of minder is.

Terselfdertyd, in Afrika, tot 2011, het geen land teen rubella ingeënt nie, in die Amerikas was byna alle lande teen 2008 ingeënt, en in Europa was alle lande ingeënt.

Die Amerikaanse federale regering bestee $4 miljard per jaar om inentingsdekking vir adolessente en volwassenes te verhoog.

12. Immunogenisiteit van tweede dosis masels-pampoentjies-roebela (MMR)-entstof en implikasies vir serosurveillance. (Pebody, 2002, Entstof)

2-4 jaar na MMR het 19,5% van kinders masels teenliggaampies onder die beskermende vlak gehad, 23,4% van kinders het pampoentjies teenliggaampies onder die beskermende vlak gehad, en 4,6% van kinders het rubella-teenliggaampies onder die beskermende vlak gehad.

41% van kinders het nie beskerming teen ten minste een siekte gehad nie, wat beteken dat 'n tweede dosis van die entstof nodig is. Soortgelyke resultate is gevind in ander studies in die VK en Kanada.

Herhaalde MMR-inenting lei tot 'n toename in die vlak van teenliggaampies teen masels en rubella, maar na 2-3 jaar daal dit tot die voor-inentingsvlak. Soortgelyke resultate is in ander studies in Finland en elders aangemeld.

Die skrywers kom tot die gevolgtrekking dat die vlak van teenliggaampies in die bloed swak korreleer met die vlak van beskerming teen siektes.

13. Epidemiologie van masels, pampoentjies en rubella in Italië. (Gabutti, 2002, Epidemiol Infect)

In Italië, van die 70's tot die 90's, het die aantal maselsgevalle onder kinders afgeneem en aansienlik toegeneem onder adolessente en volwassenes.

Die voorkoms van pampoentjies het aansienlik toegeneem onder kinders jonger as 14 jaar, en het feitlik onveranderd gebly onder volwassenes. Miskien is dit te wyte aan die feit dat die Rubini-stam in Italië gebruik is, wat baie ondoeltreffend geblyk het te wees. Hierdie ras is in 2001 vervang.

Die aantal rubellagevalle onder kinders het in die 1980's toegeneem en toe weer afgeneem. Onder adolessente en volwassenes het die voorkoms van rubella in die 1980's aansienlik toegeneem en daarna hoog gebly.

Onder kinders van 2-4 jaar oud het 59% teenliggaampies teen masels en rubella gehad, maar slegs 32% het teenliggaampies teen al drie siektes gehad. Onder 14-jariges het slegs 46% teenliggaampies teen al drie siektes gehad. Onder 20-jariges en ouer het 6,1% geen masels teenliggaampies gehad nie, 11,7% pampoentjies en 8,8% 15-jariges en ouer het geen rubella-teenliggaampies nie.

Die voorkoms van rubella het die afgelope dekades nie verander nie, ten spyte van die feit dat rubella-inenting in die vroeë 1970's in Italië vir meisies ingestel is. Inteendeel, onvoldoende hoë inentingsdekking, wat nie tot die uitwissing van die siekte lei nie, lei, soos in die geval van masels, tot die feit dat die siekte na volwassenheid verskuif word, wat in die geval van rubella baie gevaarliker is., as gevolg van die risiko om die siekte tydens swangerskap op te doen.

Die skrywers kom tot die gevolgtrekking dat die WGO-doelwit om masels, pampoentjies en rubella uit te roei nie bereik is nie, en dat onvoldoende inenting in Italië net gelei het tot 'n toename in masels en rubella vatbare volwassenes, en in die geval van pampoentjies het inenting glad nie gewerk nie..

14. Humorale immuniteit in aangebore rubella. (Hayes, 1967, Clin Exp Immunol)

Daar is geen duidelike verband tussen die hoeveelheid teenliggaampies en die uitskakeling van die virus by pasiënte met aangebore rubella-sindroom nie.

15. Kongenitale rubella-infeksie na vorige immuniteit van die moeder. (Saule, 1988, Eur J Pediatr)

Inenting van die moeder bied nie altyd beskerming teen aangebore rubella-sindroom vir die baba nie. Hier is die geval van 'n ma wat 7 jaar voor swangerskap ingeënt is en 3 jaar voor swangerskap voldoende teenliggaampies gehad het, maar nietemin rubella tydens swangerskap opgedoen het.

Hier is nog 'n paar soortgelyke gevalle:

16. Entstowwe vir masels, pampoentjies en rubella by kinders. (Demicheli, 2012, Cochrane Database Syst Rev)

In 'n sistematiese oorsig deur Cochrane kom die skrywers tot die gevolgtrekking dat daar geen studie is wat die kliniese doeltreffendheid van rubella-inenting toon nie.

MMR-veiligheid is bespreek in die dele oor masels en pampoentjies. Hier is nog 'n paar studies wat verband hou met rubella:

17. Anafilakse na enkelkomponent-masels- en rubella-immunisering. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008, Arch Dis Child)

Die risiko van anafilaktiese skok as gevolg van inenting is 1,89 uit 10 000 vir masels-entstof en 2,24 uit 10 000 vir rubella-entstof. Die skrywers glo dat hierdie syfers baie onderskat word, aangesien die presiese aantal ingespuite entstowwe onbekend is, en die werklike syfers kan 3-5 keer hoër wees.

Die risiko van anafilaktiese skok as gevolg van MMR is in 2004 geskat op 1,4 per 100 000. In 2003 is die risiko van anafilaktiese skok van alle entstowwe egter op 0,65 per miljoen geraam.

18. Is RA27 / 3 rubella immunisering 'n oorsaak van chroniese moegheid? (Allen, 1988, Med Hipotheses)

In 1979 het hulle begin inent teen rubella met die RA27 / 3-stam. Binne drie jaar het 'n nuwe siekte in die mediese literatuur verskyn - chroniese moegheidsindroom, wat aanvanklik aan die Epstein-Barr-virus toegeskryf is.

Die meeste van diegene met chroniese moegheidsindroom is volwasse vroue wat simptome ontwikkel na rubella-inenting.

Pasiënte met hierdie sindroom het 'n verhoogde vlak van teenliggaampies van baie virusse.

Hoe meer rubella-teenliggaampies gevind is, hoe ernstiger was die simptome van chroniese moegheid.

19. Chroniese artritis na rubella-inenting. (Howson, 1992, Clin Infect Dis)

'n Verslag van 'n spesiale komitee van die Instituut vir Geneeskunde, wat vir 20 maande vergader het en tot die gevolgtrekking gekom het dat die RA27 / 3-stam tot chroniese artritis by vroue lei.

Hier is nog 'n verslag wat rubella-entstof met akute artritis verbind.

20. 'n Een jaar opvolg van chroniese artritis na rubella en hepatitis B inenting gebaseer op ontleding van die Vaccine Adverse Events Reporting System (VAERS) databasis. (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

VAERS ontleding. Die rubella-entstof verhoog die risiko van chroniese artritis 32-59 keer, en die hepatitis B-entstof verhoog die risiko van chroniese artritis 5,1-9 keer.

21. Effek van masels-pampoentjies-rubella-inenting op polimorfonukleêre neutrofielfunksies by kinders. (Toraldo, 1992, Acta Paediatr)

MMR verminder die funksie van neutrofiele leukosiete aansienlik (d.w.s. verhoog vatbaarheid vir infeksies). Dit is heel waarskynlik omdat entstofstamme nie in limfatiese weefsels soos wilde stamme prolifereer nie.

22. Aangesien MMR teenaangedui is by swanger vroue (sowel as 1-3 maande voor bevrugting), beveel die CDC aan dat swanger vroue wat nie rubella-teenliggaampies het nie, onmiddellik na aflewering ingeënt word.

Die CDC beveel egter nie 'n swangerskapstoets voor rubella-inenting aan nie.

23. Effek van immunisering teen rubella op laktasieprodukte. I. Ontwikkeling en karakterisering van spesifieke immunologiese reaktiwiteit in pea melk. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

By 69% van vroue wat teen rubella ingeënt is ná bevalling, is die virus in borsmelk uitgeskei. Onder diegene wat die RA27 / 3-stam ontvang het, het 87,5% die virus geïsoleer.

24. Effek van immunisering teen rubella op laktasieprodukte. II. Moeder-neonatale interaksies. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

56% van borsmelkbabas wie se ma's teen rubella ingeënt is, het rubella opgedoen ná geboorte.

25. Postpartum rubella immunisering: assosiasie met ontwikkeling van langdurige artritis, neurologiese gevolge en chroniese rubella viremie. (Tingle, 1985, J Infect Dis)

Ses vroue is ná geboorte teen rubella ingeënt. Almal van hulle het akute artritis ontwikkel, en toe chroniese artritis, wat 2-7 jaar na inenting geduur het. Drie het neurologiese gevolge gehad (karpale tonnelsindroom, parestesie, versteurde visie, ens.). By vyf van hulle is die virus tot 6 jaar ná inenting in die bloed opgespoor. In een van hulle is die virus 9 maande ná inenting in borsmelk gevind. Rubellavirus is gevind in die bloed van twee uit vier babas wat op borsmelk gevoer word.

26. Postpartum lewende virus inenting: lesse uit veeartsenykundige medisyne. (Yazbak, 2002, Med Hipotheses)

Onder 62 moeders wat ná bevalling teen rubella of MMR ingeënt is, het 47 ten minste een outistiese kind gehad, en nog 10 kinders met vermoedelike outisme of ontwikkelingsagterstande.

Dit is bekend dat die rubellavirus ná inenting in borsmelk uitgeskei word, maar dit is nie bekend of masels- en pampoentjiesvirusse ook uitgeskei word nie.

In veeartsenykundige medisyne word baie inentings nie aanbeveel na bevalling en tydens laktasie nie, waaronder inenting teen hondesiekte.

Hondesiekte is dikwels dodelik, en wanneer dit nie dodelik is nie, het dit neurologiese gevolge. Die hondesiektevirus is soortgelyk aan die maselsvirus. Die masels-entstof beskerm honde en hondesiektes, en gewoonlik word die twee virusse in een entstof gekombineer.

Daar is 'n gerapporteerde geval van 'n 5-jarige Labrador-teef wat 3 dae na die geboorte van 10 hondjies ingeënt is. Na 19 dae is die hondjies met hondesiekte gediagnoseer, en vyf van hulle moes doodgemaak word. Hondesiekte is nog nie voorheen in hierdie streek waargeneem nie, en heel waarskynlik is hulle deur moederlike inenting besmet, waaruit die gevolgtrekking gemaak kan word dat virusse van die maselsfamilie in borsmelk uitgeskei word.

27. Fulminante enkefalitis geassosieer met 'n entstofstam van rubellavirus. (Gualberto, 2013, J Clin Virol)

’n Gesonde 31-jarige man is teen masels en rubella ingeënt. Na 10 dae is hy in die hospitaal opgeneem met 'n diagnose van virale enkefalitis, en na nog 3 dae is hy dood. Hy het die rubella-entstofstam RA27 / 3 in sy brein en serebrospinale vloeistof gehad.

Nog twee soortgelyke gevalle word hier beskryf.

28. Siekte na masels-pampoentjies-roebel-inenting. (Freeman, 1993, CMAJ)

23,8% van babas na MMR het limfadenopatie gehad, 3,3% het otitis media, 4,6% het 'n uitslag en 3,3% het konjunktivitis.

29. 'n Evaluering van die nadelige reaksiepotensiaal van drie masels-pampoentjies-rubella kombinasie-entstowwe. (Dos Santos, 2002, Ds Panam Salud Publica)

Vergelyking van drie verskillende MMR-entstowwe. Inentings het die risiko van limfadenopatie met 3,11 / 2,22 / 1,4 keer verhoog, en die risiko van pampoentjies met 5,72 / 2,33 / 2,46 keer.

30. Rubella volharding in epidermale keratinosiete en granuloom M2 makrofage by pasiënte met primêre immuniteitsgebreke. (Perelygina, 2016, J Allergy Clin Immun)

Die rubella-entstofstam RA27 / 3 is onlangs in velgranulome by drie immuunpasiënte opgespoor.

31. Een van die komponente van MMR en MMRV, sowel as sommige ander entstowwe, is gelatien. Entstofgelatien word gemaak van die bene van varke.

Dit is natuurlik 'n bietjie van 'n probleem vir Jode en Moslems.

Die Jode het 'n baie eenvoudige oplossing vir hierdie kwessie. Varkvleis is verbode vir orale inname, en die Torah sê niks oor binnespierse inname van varkvleis nie. Die wyses van die Talmoed het ook niks geskryf teen die binnespierse of onderhuidse inname van varkvleis nie, maar wat nie verbode is nie, word toegelaat.

Moslems het hierdie kwessie meer ernstig opgeneem en in 1995 'n spesiale seminaar in Koeweit gehou oor hierdie kwessie, met die deelname van die Midde-Ooste tak van die WGO. Hulle het tot die gevolgtrekking gekom dat gelatien in die proses van verwerking omskep word van 'n onsuiwer stof (haram) na 'n suiwer stof (halal), en in die proses om gelatien te maak, verander die bene, senings en vel van 'n onrein dier in suiwer gelatien, wat selfs geëet kan word. Nie almal stem egter saam met hierdie gevolgtrekking nie.

Wel, ek weet nie hoe veilig dit is om sulke speletjies met Allah te speel nie. Daar is steeds 72 swartooghouris op die spel.

32. Voorkoms van anti-gelatien IgE-teenliggaampies in mense met anafilakse na masels-pampoentjies rubella-entstof in die Verenigde State. (Pool, 2002, Pediatrics)

Alhoewel MMR eierwit bevat, is hierdie entstof nie teenaangedui vir eierallergieë nie, aangesien die komponent wat tot anafilaktiese skok van MMR lei, glo gelatien is.

Meer hieroor: [1], [2], [3].

33. Christene is nie skaam vir varkvleis-entstowwe nie, maar geaborteerde selle wel. Die Vatikaan veroordeel die gebruik van geaborteerde selle en virusse van geaborteerde fetusse, en doen 'n beroep op Katolieke om steun te verleen vir die ontwikkeling van alternatiewe entstowwe, en om op elke moontlike manier entstowwe met geaborteerde selle te weerstaan. By gebrek aan alternatiewe laat die Vatikaan die gebruik van hierdie entstowwe toe, maar dit dring daarop aan dat dit die plig van elke Katoliek is om te veg om die status quo te verander. Die Vatikaan laat die weiering van inentings toe as dit nie tot beduidende risiko's lei nie.

34. Entstowwe wat uit aborsie ontstaan. (Furton, 1999, Ethics Medics)

Terwyl 'n mediese loopbaan seergemaak kan word deur inentings te weier, is die weiering van inentings met geaborteerde materiaal 'n heldhaftige daad vir 'n Katoliek.

35. Kaneel as 'n profilaktiese middel by masels en Duitse masels (Drummond, 1917, BMJ)

Kaneel-essensiële olie is een van die doeltreffendste middels vir rinitis. Dit is baie meer doeltreffend en baie aangenamer om te gebruik as die meer gewilde geneesmiddel vir die gewone verkoue, ammoniakkinientinktuur.

'n Paar jaar gelede het die BMJ 'n artikel gepubliseer waarin beweer word dat hy kaneel suksesvol gebruik het om masels te voorkom. Wanneer iemand in die gesin masels kry, het hulle 'n kursus kaneel aan ander kinders in die gesin voorgeskryf, en hulle het óf nie siek geword nie óf hulle was siek met baie ligte simptome. Ek het ook 'n soortgelyke ervaring gehad.

Onlangs het ek egter kaneel gebruik om rubella te voorkom. Een van ons verpleegsters, wat met baie kinders kontak gehad het, het rubella opgedoen. Ek het al die kinders wat met haar in aanraking gekom het (20 mense) opdrag gegee om soggens en saans vir drie weke lank kaneel te eet (in die hoeveelheid wat op 'n sikspensie pas). Die kaneel is by die kos gevoeg en die kinders was mal oor die nuwe geur. Nie een van hulle het siek geword nie.

Rubella is natuurlik nie 'n ernstige siekte nie, en ek skryf hierdie om voor te stel om kaneel nie soseer vir rubella as vir die voorkoming van masels te gebruik nie.

(Terloops, die woord "coryza" is een van die name vir 'n verkoue.)

36. Voor inenting was daar 22-67 gevalle van aangebore rubella-sindroom per jaar in die Verenigde State (1 uit 5 miljoen). Dit wil sê, om 'n paar dosyn gevalle te voorkom, word agt miljoen kinders elke jaar ingeënt. Dit gee op sy beurt ongeveer 400 kinders per jaar met enkefalopatie, en nog 400 met anafilaktiese skok (1 uit 20 duisend). En dit is sonder om nog die neurologiese gevolge van MMR te noem, waaroor ons in 'n ander deel sal praat.

VAERS het sedert 2000 916 sterftes of gestremdhede na aanleiding van MMR en MMRV aangeteken (m.a.w. gemiddeld 50 per jaar). As in ag geneem word dat 1-10% van alle gevalle in VAERS aangemeld word, in plaas van 50 gevalle van aangebore rubella-sindroom, kry ons van 500 tot 5 000 sterftes of gestremdhede per jaar.