Waar kom karies vandaan en kan dit verslaan word?

2024 Outeur: Seth Attwood | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 15:56

Tandbederf is 'n infeksie waarmee byna alle inwoners van ons planeet vandag besmet is. Volgens epidemioloë was die voorkoms van kariës in Europa selfs in die Middeleeue drie keer minder as modern. Die rede vir die oorwinningsoptog van tandheelkundige siektes lê hoofsaaklik in die feit dat ons eet.

Tandstruktuur Hard maar kwesbaar Die emalje wat die kroon van die tand vorm, is die hardste stof in die menslike liggaam. Dit kan egter nie die chemiese aanval van die afvalprodukte van S. mutans streptokokke weerstaan nie.

Die feit dat die tande aangeval is deur 'n aanhoudende en moeilik vernietigbare infeksie is deels die skuld vir die mensdom self.

Vandag hou die meeste tandartse by die weergawe dat die kariogene bakterie - Streptococcus mutans - 10-15 duisend jaar gelede in die mondholte migreer het vanaf die maag, toe die eerste stamme van ons voorouers oorgeskakel het na landbou en beesteling, jag laat vaar het en begin het. om minder proteïene (vleis) en meer koolhidrate (graankos, groente en suiwelprodukte) te verbruik. Verbasend genoeg is die aansteeklike aard van karies minder as 'n halfeeu gelede betroubaar vasgestel.

Die bakterieë wat verantwoordelik is vir die ontwikkeling van die kariëteproses is aan die begin van die 20ste eeu geïdentifiseer. Maar, bykomend tot die inisieerder van die aanvanklike stadium van karies, S. mutans, onder die "provocateurs" wetenskaplikes later ontdek verskeie ander spesies van streptokokke en laktobacilli, die voortsetting van die proses, en, bykomend, die tipe aktinomisete verantwoordelik vir tand wortel karies.

Die feit dat streptokokke die oorsaak van die onaangename siekte is, is redelik logies. Mikrobes van hierdie genus kom al duisende jare in die spysverteringstelsel van mense en diere voor, gewoonlik sonder om enige skade aan te rig.

Om hul eie lewe te handhaaf, gebruik streptokokke koolhidrate uit ons kos, ontbind hulle teen 'n rekordtempo in vergelyking met ander bakterieë, en laat daarna alkohole, aldehiede of sure agter.

Met die koms van groot stede en spyseniering het kariesbakterieë al hoe meer monde oorgeneem, en Streptococcus het sy triomf behaal ná die industriële rewolusie, toe verfynde suiker, koeldrank en ander kosse hoog in sukrose – ideaal vir vinnige koolhidraatfermentasie – goedkoop geword het en bekostigbaar. Dit was toe dat gedenkplaat 'n ideale omgewing vir parasitisme vir kariogene mikrobes geword het.

Vernietigingsmeganisme

Om te verstaan hoe karies voorkom, moet jy eers weet dat tandemalje ongeveer 95% bestaan uit 'n mineraal - kalsiumhidroksiapatiet Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Die seskantige kristalle kombineer om prismas te vorm en gee sterkte aan bene en tande. Die emalje van net een snytande bevat ongeveer 5 miljoen minerale prismas.

Soos alle hidroksiel ("alkaliese") minerale, word hidroksielapatiet deur sure afgebreek. Dit gebeur as gevolg van die skending van die berugte suur-basis-balans, bekend aan almal van advertensies van kougom.

Wanneer suur die mond binnedring, byvoorbeeld met 'n slukkie wyn, probeer ons liggaam dit neutraliseer, en kalsium uit die emalje migreer na speeksel. En sonder kalsium stort mineraalprismas in soos kaartehuise. As die proses herhaal word, val die sure die dentien onder die emalje aan. Dan verskyn 'n kariese holte in die tand - 'n holte.

Eenvoudige organiese sure soos asyn-, melk- en sitroensuur is veral “scary”. Daarom, wanneer ons wyn drink of 'n lemoen eet, is die emalje van ons tande tot gedeeltelike vernietiging gedoem. Maar sure verskyn in die mond selfs sonder lemoene.

Plaakstreptokokke voed op die koolhidrate wat ons eet, en aggressiewe sure is die neweproduk van hul fermentasie. Hoe eenvoudiger die koolhidraat, hoe vinniger word die suur daaruit gevorm. Dit beteken dat hoe meer ons eenvoudige koolhidrate (glukose, fruktose, sukrose) eet, hoe meer vorder karies.

Die emalje wat die kroon van 'n tand vorm, is die hardste stof in die menslike liggaam. Dit kan egter nie die chemiese aanval van S. mutans streptococcus-afvalprodukte weerstaan nie.

Ongeveer die meganisme van die ontwikkeling van hierdie siekte is aan die einde van die 19de eeu deur die Amerikaanse wetenskaplike-tandarts Willoughby Miller beskryf, wat dit die chemies-parasitiese teorie genoem het. Dit beteken aan die een kant dat die voorkoms van karies 'n chemiese proses is, maar sonder mikrobes-parasiete sou dit nie so grootskaals wees nie of heeltemal geneutraliseer word.

Volgens die hoof van die departement van kariesvoorkoming by MGSU, Edith Kuzmina, is drie redes te blameer vir die voorkoms van karies: gedenkplaat met bakterieë, koolhidraatvoedsel en swak stabiliteit van tandemalje.

Dit beteken dat daar net drie maniere kan wees om tandbederf te beveg: eet so min as moontlik eenvoudige suikers (maklik gefermenteerde koolhidrate), maak tandemalje meer bestand teen bederf, en, uiteindelik, ontslae te raak van jou tande van plaak, waarin streptokokke skuil..

Bitter soet waarheid

Natuurlik het mense lankal geweet dat "lekkers hul tande bederf", maar dit was moontlik om die rol van dieet in die voorkoms van karies slegs te bewys wanneer daar in die loop van talle onafhanklike eksperimente gevind is dat streptokokke teenwoordig is in tandheelkundige gedenkplaat en in mense vry van karies.

Die eerste stap in die bewys van suiker "skuld" is geneem deur Deense professor Frederik von der Fehr van die Royal College of Dentistry in Aarhus. In 1970 het von der Fehr 'n eksperiment uitgevoer waarin 'n groep vrywilligers met 'n goeie toestand van tandemalje mondhigiëne heeltemal uitgesluit het - hulle het nie hul tande geborsel of gespoel nadat hulle geëet het nie. Die helfte van hulle het ook verskeie kere per dag hul mond met 'n 50% sukrose-oplossing uitgespoel.

Gebrek aan higiëne het die aantal bakterieë in plaak verhoog, maar wanneer die toestand van die tande van diegene wat hul mond met 'n soet oplossing gespoel het, met die kontrolegroep vergelyk word, is meer duidelike tekens van karies gevind - demineralisering van die emalje en die voorkoms van vlekke daarop.

As vroeër, byvoorbeeld, in die nie so verre 18de eeu, suiker 'n duur produk was en nie almal in die dieet verskyn het nie, eet nou, volgens tandheelkundige opnames, die meeste mense in Rusland en baie ander lande elke dag lekkers. Soos Edith Kuzmina opmerk, is dit nie soseer die hoeveelheid soet wat op 'n tyd geëet word wat belangrik is nie, maar die frekwensie van die verbruik daarvan.

Ideaal gesproke raai tandartse aan om so min as moontlik lekkers te eet en fermenteerbare suikers – glukose, sukrose en fruktose – te vervang met sorbitol, mannitol en xylitol. Hierdie veelhidriese alkohole het 'n soet smaak en word dikwels as versoeters gebruik (byvoorbeeld in diabetes), en kariese streptokokke kan dit eenvoudig nie benut nie.

Natuurlike xylitol word in aarbeie en wortels aangetref. En as jy steeds nie soet kan weier nie, is dit beter om dit nie "alleen" te eet nie, maar saam met ander kos - dit verminder kariogeniteit. Dieselfde suur appels vereis byvoorbeeld oorvloedige skeiding van speeksel, en dit verdun en, met 'n alkaliese reaksie, neutraliseer dit gedeeltelik die suur wat in die mond gevorm word na die fermentasie van sukrose en glukose.

Twee-gesig fluoried

As die eerste manier om karies te beveg - om lekkers op te gee - nie vir almal geskik is nie, is dit baie makliker om tandemalje meer weerstand teen sure te maak. Vandag is die enigste wêreldwyd erkende en mees doeltreffende manier om emalje te versterk, steeds fluoridering.

Vir die eerste keer is fluoried massaal by melk gevoeg vir die voorkoming van karies in skole en kleuterskole in Switserland in 1953. Na 60 jaar bevat 95% van die wêreld se tandepasta fluoried. As jy die samestelling van jou tandepasta lees, sal jy heel waarskynlik natriumfluoried, monofluorofosfaat of aminofluoried daarin vind.

Of dalk sal daar verskeie fluoriede wees. Die meganisme waardeur al hierdie stowwe help om tande teen tandbederf te beskerm, is baie eenvoudig. Fluorione word in die kristalrooster van minerale emaljeprismas ingebring, waarna die oplosbaarheid daarvan in sure afneem.

"Skadelike" hormoon

Vandag is dit redelik goed vasgestel dat die voorkoms van karies onder mans as 'n reël laer is as onder vroue. Dit is as gevolg van die direkte verband tussen die vlak van estrogeen in die bloed en die mikrobiese mikroflora van die mondholte.

Die eerste direkte korrelasies in eksperimente met rotte is in die middel van die vorige eeu by die Universiteit van Indiana verkry. Toe het die navorsers opgemerk dat die tempo van ontwikkeling van karies toeneem met toenemende vlakke van estrogeen by mans, ovariektomies (ontneem van eierstokke) en normale wyfies.

Terselfdertyd het die vlak van manlike hormone - androgene - geen besondere effek op die toestand van die tande getoon nie. Sedertdien is tientalle studies gedoen wat die verband tussen die vlak van vroulike hormone en die waarskynlikheid van die ontwikkeling van tandbederf bevestig het. Die presiese meganisme waardeur estrogeen tandheelkundige gesondheid beïnvloed, is nog nie bestudeer nie, maar speeksel bevat vermoedelik estrogeen-sensitiewe immunoreaktiewe proteïene wat die aantal kariogene mikrobes in die mond reguleer.

Aan die ander kant is dit as gevolg van die fluoriede dat 'n ertjiegrootte hoeveelheid tandepasta aanbeveel word, eerder as die volle-borsellengte-worsies van 'n tandeborsel, soos in TV-advertensies gewys word. Die hoofrede hiervoor is die gevaar van fluorose, of oorversadiging van die emalje met fluoor.

Die truuk van fluoried is dat as daar te veel daarvan is, dit die hidroksiapatiet van die emalje omskakel in 'n ander, brooser mineraal, en die tande begin letterlik verkrummel.

In hierdie geval kan fluoriede die liggaam binnedring nie net met tandepasta nie - jy moet dit net inasem.

Byvoorbeeld, by mense wat naby aktiewe vulkane en fabrieke woon wat fluoriedsuur produseer, kom fluorose drie keer meer dikwels voor: vulkaniese as en industriële afval bevat fluoried. Vir die eerste keer het die Romeinse digter Mark Marziall gepraat oor hierdie effek van "oordosis" van fluoor, en beskryf die tande van die byvrou van Alexander die Grote as "gespikkelde".

Om tande te bewaar en te verhoed dat hulle deur oortollige fluoried vernietig word, is dit genoeg om net die "ertjiereël" te volg en nie jou tande te gereeld te borsel nie - twee of drie keer per dag is genoeg. Fluoridasie het vurige teenstanders, wat argumenteer dat tandepasta en fluoriedversterkte melk - jy kan dit in Rusland koop - 'n hele klomp gevaarlike siektes veroorsaak, insluitend kwaadaardige gewasse.

Maar sulke aansprake word nie deur enige betroubare data ondersteun nie. Ja, fluoried en sy verbindings is werklik giftige stowwe.

Maar hier gaan dit alles oor konsentrasies: selfs Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), die groot medikus en alchemis van die Renaissance, het 'n aforisme geformuleer wat die afgelope vyf eeue nie sy relevansie verloor het nie: “Alles is-g.webp

Fluoriedvergiftiging vereis dat u letterlik elke dag 'n paar buise tandepasta eet. Wat melk met natriumfluoried betref, is die daaglikse behoefte daarvan 'n glas (200 ml), soos op die verpakking aangedui.

Fluoried tandepasta het egter 'n alternatief. Eerstens, fluoriedvrye pastas wat die emalje versterk as gevolg van kalsium of hele mineraalmolekules - kunsmatige hidroksiapatiet, bedoel vir kinders wat dikwels die pasta sluk, en mense wat in gevaar is.

Entstof teen tandbederf

Om 'n entstof teen kariës uit te vind, wat die liggaam dwing om die patogene streptokokke dood te maak, is die gekoesterde droom van baie wetenskaplikes.

Chinese navorsers van die Instituut vir Virologie in Wuheng het die naaste daaraan gekom om die mensdom van die geluide van 'n boor te bevry. In 2011 het hulle 'n suksesvolle rotproef van 'n DNS-kombinasie-entstof aangekondig.

Die essensie daarvan is dat dit benewens die DNA van die streptokokke self ook die nukleïensuur van 'n ander bakterie bevat - salmonella. Die immuunstelsel reageer meer aktief op salmonella en word terselfdertyd reguit met kariogene streptokokke.

Maar selfs al verskyn die entstof teen karies in die arsenaal van tandartse, kan ons skaars vergeet van vulsels en kunsgebitte. Soos een van die wêreld se voorste epidemioloë, Daniel Smith van die Boston Forsyth Institute, verduidelik, sal die entstof slegs werklik doeltreffend wees as dit by kinders tussen die ouderdom van een en twee ingeënt word - wanneer die eerste melktande verskyn, maar plaak - 'n gemeenskap van bakterieë - het nog nie tyd gehad om te vorm nie. …

Daar is nog 'n swakheid in die tandbederf-entstof.

Selfs al slaag sy daarin om een tipe streptokokke te oorkom, wat die eerste tekens van die siekte veroorsaak, kan ander tipes bakterieë wat in verskillende stadiums met tandbederf verbind word, heel moontlik as inisieerders opgelei word.

Daarom noem tandartse karies 'n verraderlike infeksie, wat met tradisionele metodes beveg kan en moet word: volg die dieet en besoek gereeld die tandarts. Inderdaad, anders as haaie, wat etlike duisende tande gedurende hul lewe kan hernu, verloor ons mense vir altyd kosbare tande.