Waarom skoolkwarantyn die verkeerde maatreël teen koronavirus is

2024 Outeur: Seth Attwood | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 15:56

Bekende openbare gesondheids- en mediese sosioloog Nicholas Christakis beantwoord vrae van die tydskrif Science. Die wetenskaplike verduidelik of skole voorkomend gesluit moet word om die verspreiding van die koronavirus te voorkom, en verduidelik hoe sosiale distansiëring werk en hoekom dit nodig is.

Die sosiale omwenteling wat deur die COVID-19-koronavirus veroorsaak word, brei uit en verskerp, wat die vraag vir baie in die Verenigde State laat ontstaan: wat van skole? Skole in Japan, Italië, dele van China en elders het gesluit. Hulle voorbeeld is gevolg deur 'n klein aantal opvoedkundige instellings in die Verenigde State, waarvan die aantal geleidelik toeneem. Skole is vir 'n dag, 'n week of langer gesluit.

Maar help die sluiting van skole die samelewing, veral wanneer daar baie onsekerhede is oor die betrokkenheid van kinders by die verspreiding van COVID-19? Nicholas Christakis, 'n sosioloog en geneesheer aan die Yale Universiteit, glo dat hy help, maar erken daar is baie moeilike kwessies rondom skoolsluitings. Christakis is 'n sosialemedia-navorser en ontwikkel sagteware en statistiese metodes om die verspreiding van 'n epidemie te voorspel nog voordat dit begin.

Hy is ondervra, wat vir duidelikheid verkort en geredigeer is.

Wetenskap: Skole tree anders op in hierdie situasie. Watter maatreëls kan skole tref, en watter maatreëls het hulle in die verlede getref toe epidemies voorgekom het? En hoe kan sulke maatreëls help?

Nicholas Christakis: Ek wil graag die verskil tussen proaktiewe en vergeldende skoolsluitings uitlig. Sluiting as 'n reaksie is wanneer 'n skool besluit om te sluit nadat 'n student, ouer of personeellid siek word. Die meeste mense steur hulle nie aan so 'n maatreël nie. Indien 'n pandemie die skool binnegedring het, moet dit gesluit word.

Daar is baie navorsing oor die onderwerp van skoolsluitings as reaksie. Onder hulle is 'n referaat wat in 2006 in Nature gepubliseer is wat wiskundige modelle [oor die grieppandemie] toegepas het. Die skrywers van sulke studies vind oor die algemeen dat skoolsluitings as 'n reaksie die voorkoms van siektes met ongeveer 25% vir matig oordraagbare patogene verminder en die piek [in hul streek] met ongeveer twee weke vertraag. As die piek vertraag word, is daar al hoe minder gevalle van siekte. Daar is 'n sekere waarde hierin. Die voorkoms van die siekte op enige gegewe dag is minder, en daarom hoef ons nie die gesondheidsorgstelsel te oorlaai nie.

Dus, as 'n reaksie, sluit die skool wanneer 'n student, ouer of personeel met die COVID-19-virus gediagnoseer word. Moet die hele skool gesluit word as die geval 'n geïsoleerde een is? En oor die algemeen, hang dit van die omstandighede af?

- Byvoorbeeld, as 'n persoon van Italië na jou stad gevlieg het en 'n virus saamgebring het, is dit iets anders, maar nie 'n geval van 'n plaaslike siekte nie, wanneer ons nie weet hoe die persoon siek geword het nie. 'n Buite-hospitaal geval is soos 'n kanarie in 'n steenkoolmyn. Wanneer jy een geval identifiseer, kan daar dosyne of selfs honderde ander infeksies wees.

So, 'n buite-hospitaal geval van 'n plaaslike siekte vereis die sluiting van die skool?

- Ja. Teen hierdie tyd kan die siekte reeds na ander mense oorgedra word. Dit is die punt van die ysberg. In een koerant [oor die grieppandemie] lees ek van die sluiting van een of meer klaskamers. Maar dit gee amper niks.

En as die ouer terugkeer van 'n reis na Italië? Moet die skool in daardie geval gesluit word?

- Kan wees. Dit is moontlik om mense in noue kontak met 'n besmette persoon te isoleer. Ek sou seker die skool toemaak, maar ek kon die besluit om dit nie te sluit goed verstaan nie.

Wat van vroeë sluiting, dit wil sê voordat 'n skoolverwante infeksie opduik? Dit help?

“Proaktiewe sluiting, of skoolsluiting voordat’n geval van siekte plaasvind, is bewys as een van die doeltreffendste nie-medikasiemaatreëls wat jy kan tref. Voorkomende sluiting werk op dieselfde manier as sluiting as 'n reaksie, maar nie omdat die klein vektorkinders geïsoleer is en nie by die verspreiding van die infeksie betrokke is nie. Dit gaan nie net oor die veiligheid en gesondheid van kinders nie. Ons praat van die veiligheid van die samelewing, die hele gebied. Wanneer ons skole sluit, is dit minder geneig om volwassenes in aanraking te kom, want ouers kom nie daar nie, onderwysers is nie teenwoordig in die klaskamer nie. Deur skole te sluit, eis ons in wese dat ouers by die huis bly.

Daar was 'n wonderlike publikasie wat Spaanse griepdata in 1918 ontleed het, en die twee tipes skoolsluitings vergelyk. Wanneer het streekowerhede skole gesluit: voor of na die uitbreking? Die studie-outeurs het bevind dat voorkomende skoolsluitings baie lewens gered het. In St. Louis het skole die dag voor die siektespieëling gesluit en vir 143 dae gesluit. In Pittsburgh is hulle sewe dae ná die hoogtepunt van die infeksie gesluit - net 53 dae. Die dodetal van die epidemie in St. Louis was sowat drie keer minder as in Pittsburgh. Sulke maatreëls is doeltreffend.

Hoe moet die owerhede besluit wanneer 'n proaktiewe sluiting nodig is?

- Hoeveel gevalle is daar in die streek? En wat is die epidemiologiese situasie daar in die algemeen? As ons praat van 'n mediumgrootte stad, sodra daar ten minste een buite-hospitaal geval van die siekte is, moet skole gesluit word, ongeag of hierdie geval by die skool plaasgevind het of nie.

“Kom ons kyk na 'n geval van 'n gemeenskap-verworwe siekte wat met 'n priester in Washington gebeur het. Hy is verlede naweek met COVID-19 gediagnoseer. Moet skole in die hele streek gesluit word weens so 'n geïsoleerde voorval?

- As die priester in 'n epidemiologies ongunstige area was, en as ons glo dat die skool as 'n reaksiemaatreël gesluit moet word, wanneer 'n geval van siekte daar opgespoor word, dan sal so 'n buite-hospitaal geval beslis verskyn [by die skool]. So hoekom sluit dit nie vroeg genoeg om die verspreiding van infeksie te voorkom en die infeksie van personeel en studente te verminder nie?

“Maar dit veroorsaak baie verwarring

- Nie verrassend nie, die koste is baie aansienlik - beide vir gesondheid en vir die ekonomie. Baie kinders ontvang maaltye by die skool en hul gesondheid kan deur skoolsluitings beïnvloed word. Gesondheidsorgwerkers sal na hul kinders omsien net wanneer hulle die nodigste is in hospitale. Ouers kan hul werk verloor. Daarom word ouers in Japan van 'n basiese inkomste voorsien tydens skoolsluitings. Die staat moet op hierdie uitgawes gaan.

Is daar enige maatskaplike distansieringsmaatreëls sonder om skole te sluit, veral as daar geen gevalle van die siekte in die gegewe skool is nie? Kanselleer jy byvoorbeeld groot geleenthede waarby baie gesinne betrokke is?

- Ja, ek is bly jy het dit genoem. Daar behoort nie 'n alles-of-niks-beleid te wees nie. Sommige tussenstappe is moontlik. Byvoorbeeld, as 'n gesin hul kinders by die huis wil hou, hoekom laat hulle dit nie doen nie? En hoekom kanselleer nie alle geleenthede soos sport en musikale optredes wat deur baie mense bygewoon word nie?

Wanneer ons sosiale distansiëring doen, is dit nie net dat jy self nie besmet raak nie. Die grootste voordeel is dat jy deur selfisolasie al die paaie sluit waardeur die virus deur jou gaan. Jy lewer’n diens aan die samelewing, jy help mense. Werknemers wat bereid is (en kan) om van die huis af te werk, kan van die huis af werk.

Baie skole sluit vir die dag vir ontsmetting. Dit help?

- Ek weet nie. Dit hang af van die omstandighede.

Nog 'n belangrike vraag is oor die tydsberekening. As 'n skool sluit, wanneer kan dit heropen word?

- Om eerlik te wees, ek weet nie watter navorsing in hierdie rigting uitgevoer is nie. Die skool moet vir 'n paar weke gesluit wees. Die Chinese het hul skole vir ses weke gesluit. Die Japannese is vier. Wat is die reël vir die opening van skole? Ek ken nie die antwoord nie.

– Die sluiting van skole veroorsaak nou baie omstredenheid. Die skrywers van sommige artikels sê dat dit amper niks gee nie. En aangesien dit 'n nuwe virus is, moet ons gebruik maak van lesse wat geleer is uit vorige uitbrake van ander aansteeklike siektes om te verstaan hoe skoolsluitings baat sal vind. Wat sou jy sê vir mense wat sê daar is min voordeel uit skoolsluitings, veral as daar relatief min infeksies in die area is?

- Kom ons doen 'n gedagte-eksperiment. As 'n skool 'n uitbraak het, sal jy daarop aandring om dit te sluit? As 'n epidemie rondom 'n skool voorkom, weet jy dat die studente ook besmet sal wees. Maar as jy gereed is om 'n skool te sluit nadat 'n infeksie daar verskyn het, dan is dit baie meer logies en wyser om dit te doen wanneer die virus nog nie die skool binnegekom het nie.

Die ervaring van vorige epidemies met verskillende tipes virusse dui daarop dat skoolsluitings werk. Ons weet dat dit oordrag van volwassene tot volwassene onderbreek, selfs al is kinders nie draers nie. In hierdie geval kan kinders draers wees, soos blyk uit voorlopige data van Chinese studies. Ek gee toe dat dit baie moeilik is om enige berekeninge hier te doen. Maar ons praat van 'n pandemie.