Ons hanteer inentings. Deel 12. Witseerkeel

2024 Outeur: Seth Attwood | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 15:56

1. Soos tetanus, is witseerkeel ook 'n taamlik gevaarlike siekte. Wat is egter die waarskynlikheid om in ons tyd daarmee siek te word, en hoe doeltreffend is die entstof?

2. Witseerkeel word veroorsaak deur die bakterie Corynebacterium diphtheriae, wat self redelik onskadelik is. Maar as hierdie bakterie met 'n spesifieke virus besmet is, dan begin dit 'n sterk gifstof produseer en vrystel. Hierdie gifstof is verantwoordelik vir die ernstige simptome van witseerkeel. Witseerkeel toksien vernietig die weefsels in die farinks, en vorm 'n pseudomembraan daarin, en sonder die toksien kan die bakterie net faringitis veroorsaak. As hierdie gifstof die bloedstroom binnedring, kan komplikasies lei tot miokarditis en tydelike verlamming. Die sterftesyfer is 5-10%.

Die siekte word hoofsaaklik deur lugdruppels oorgedra, maar oordrag deur huishoudelike items is ook moontlik.

Die meeste mense wat met 'n witseerkeel-bakterie besmet raak, word nie siek nie, maar is bloot 'n reservoir van bakterieë en 'n draer. Tydens epidemies is die meeste kinders draers, maar word nie siek nie. Die meeste gevalle van die siekte kom in die winter en lente voor (jy kan reeds raai hoekom).

3. Die entstof teen witseerkeel word nie afsonderlik vervaardig nie, dit word altyd gekombineer met tetanus (DT, Td), en gewoonlik met kinkhoes (DTaP / DTP). Soos met tetanus, is die entstof 'n toksoïed, m.a.w. formalien geïnaktiveerde toksien.

Antibiotika en difterie-immunoglobulien word as behandeling gebruik. Maar aangesien witseerkeel 'n uiters seldsame siekte is, word geen menslike immunoglobulien daarvoor geproduseer nie, en selfs in ontwikkelde lande word perde-immunoglobulien gebruik.

4. So iets soos 'n allergie was tot 1906 onbekend. Dit is deur 'n Oostenrykse pediater uitgevind om die vreemde simptome te beskryf wat hy waargeneem het by diegene wat witseerkeel-immunoglobulien ontvang het.

Die konsep van anafilaktiese skok het ook eers in 1902 bestaan.

5. In 1926 het Glenny en sy groep met die witseerkeel-entstof geëksperimenteer en probeer om die doeltreffendheid daarvan te verbeter. Toevallig het hulle ontdek dat die toevoeging van aluminium by 'n entstof 'n sterker immuunrespons veroorsaak. Sedertdien is aluminium by alle nie-lewende entstowwe gevoeg.

Glenny het 90 jaar gelede geen belangstelling gehad in die veiligheid van aluminium in 'n entstof nie. Niemand stel selfs vandag in haar belang nie.

6. Witseerkeel in Noord-Amerika. (Dixon, 1984, J Hyg (Lond).)

- Witseerkeel is nog altyd as 'n kindersiekte beskou, maar in die middel van die 20ste eeu het volwassenes daarmee begin siek word. In 1960 was 21% van siektes by volwassenes (bo 15 jaar oud). In 1964 was daar reeds 36% volwassenes, en in die 1970's 48%. Die sterftesyfer het ook verander. In die 1960's was 70% van diegene wat gesterf het aan witseerkeel in Kanada kinders, en in die 1970's was 73% van diegene wat gesterf het reeds volwassenes.

- In die 1960's het Indiërs 20 keer meer aan witseerkeel gely as blankes, en 3 keer meer as swartes. Die rede hiervoor is glo die verminderde higiëne van die Indiërs as gevolg van hul armoede.

- In die laat 1960's was daar 'n uitbreking van witseerkeel in Austin (88 gevalle) en San Antonio (196 gevalle). Witseerkeel is hoofsaaklik in stedelike gebiede met 'n lae sosio-ekonomiese status waargeneem.

- Een van die vorme van witseerkeel is kutane witseerkeel. Dit word gewoonlik onder haweloses aangetref, en is baie minder gevaarlik.

Kutane witseerkeel word hoofsaaklik geassosieer met die swak, oorvol en swak higiënestandaarde. Teen 1975 was 67% van witseerkeel gevalle kutane witseerkeel, en dit is meestal in arm Indiërs gevind.

In die oorgrote meerderheid van gevalle gaan kutane witseerkeel infeksie ook gepaard met stafilokokke en streptokokke. Dit blyk dat streptokokke en stafilokokke velinfeksies vatbaar is vir sekondêre witseerkeel infeksie en swak higiëne is 'n groot bydraende faktor.

- In die 1970's was daar 'n epidemie van witseerkeel in Seattle. Van die 558 gevalle was 334 van Skidweg (d.w.s. haweloos).3 mense is dood. 74% het aan kutane witseerkeel gely. 70% was ernstige alkoholiste.

- In 1971 was daar 'n uitbreking van witseerkeel in Vancouver (44 gevalle). Die meeste van die gevalle was alkoholiese bedelaars.

- In 1973, 'n uitbraak onder Indiese kinders. Die bron was 4 kinders met kutane witseerkeel.

- Kutane witseerkeel is in 1969 in Louisiana en Alabama as 'n reservoir van infeksie erken. Die bakterie is van 30% van gesonde mense geïsoleer. Die ingeënte en ongeënte was ewe besmet.

- Sedert die 1980's is witseerkeel feitlik nie in Noord-Amerika waargeneem nie.

7. Immuniteit en immunisering van kinders teen witseerkeel in Swede. (Mark, 1989, Eur J Clin Microbiol Infect Dis)

- Die beskermende vlak van teenliggaampies vir witseerkeel word beskou as van 0,01 tot 0,1 IE / ml. Die presiese waarde kan nie bepaal word nie.

- In Swede was daar vanaf die laat 1950's tot 1984 geen gevalle van witseerkeel nie. In 1984 was daar 3 uitbrake (17 gevalle, 3 sterftes). Byna al die pasiënte was chroniese alkoholiste. Hoofsaaklik diegene met die vlak van teenliggaampies was siek onder 0,01.

- Navorsers het die vlak van teenliggaampies by kinders gemeet. 48% van kinders wat 3 dosisse entstof in die babajare ontvang het, het teenliggaampies onder 0,01 IE / ml gehad. Onder sesjariges was dit 15%. Onder 16-jariges wat, benewens baba-inentings, ook 'n booster ontvang het, het 24% 'n teenliggaamvlak onder 0,01 gehad.

Dit is moontlik dat die lae teenliggaamvlak in Swede te wyte is aan die verwydering van die kinkhoeskomponent uit die entstof in die 1970's. Aangesien pertussis-toksien self 'n hulpstof is, maak die uitskakeling daarvan die witseerkeel-entstof minder effektief.

- Die immuunrespons op die skraagskoot onder 16-jariges was baie erger as dié van 6-jariges, al het 16-jariges 'n 2,5-voudige dosis ontvang. Die skrywers het geen verklaring vir hierdie verskynsel nie.

- 'n Teenliggaamvlak van meer as 1 IE/ml sal vermoedelik vir 10 jaar beskerming bied. Slegs 50% van 16-jariges en 22% van 10-jariges het hierdie vlak van teenliggaampies ná inenting gehad.

- Die vlak van teenliggaampies daal met 20-30% per jaar. By kinders val dit selfs vinniger. Terwyl 94% van kinders van 15 maande 'n teenliggaamvlak van meer as 1 IE / ml gehad het, was hul gemiddelde vlak na 4 jaar slegs 0,062.

8. Serologiese immuniteit teen witseerkeel in Swede in 1978 en 1984. (Christenson, 1986, Scand J Infect Dis)

Die skrywers het teenliggaampies by 2 400 mense in Swede gemeet. Negentien persent van diegene in hul twintigs en jonger het nie immuniteit teen witseerkeel gehad nie. Onder mense ouer as 40 het slegs 15% voldoende teenliggaampies gehad. Onder diegene ouer as 60 het 81% van vroue en 56% van mans nie immuniteit gehad nie. Gemiddeld, onder volwassenes, het 70% van vroue en 50% van mans teenliggaampies onder 0,01 IE / ml gehad.

9. Tetanus en witseerkeel immuniteit in stedelike Minnesota volwassenes. (Crossley, 1979, JAMA)

84% van mans en 89% van vroue in Minnesota het difterie-teenliggaampies onder 0,01 gehad.

10. Serologiese immuniteit teen witseerkeel en tetanus in die Verenigde State. (McQuillan, 2002, Ann Intern Med)

40% van die Amerikaners het nie voldoende immuniteit teen witseerkeel nie (onder 0,1).

11. Witseerkeel uitsteeksels in geïmmuniseerde bevolkings. (Karzon, 1988, N Engl J Med)

Die afname in gevalle van witseerkeel in die 1970's het plaasgevind ten spyte van 'n gebrek aan immuniteit onder volwassenes.

Onlangse epidemies van witseerkeel kom slegs onder alkoholiste en haweloses voor.

12. 'n Uitblink van witseerkeel in 'n hoogs geïmmuniseerde gemeenskap. (Fanning, 1947, BMJ)

Uitbreking van witseerkeel in 1946 in 'n Engelse skool (18 gevalle). Almal behalwe twee (of drie) is ingeënt (danksy dit, volgens die skrywers, is waarskynlik niemand dood nie).

Onder die 23 ongeënte het 13% siek geword. Onder die 299 wat ingeënt is, het 5% siek geword. Een van die ongeënte is eintlik ingeënt, maar meer as tien jaar gelede. As ons dit uitsluit, het 9% onder die ongeënte siek geword.

As ons pasiënte in twee groepe verdeel - diegene wat minder as 5 jaar gelede ingeënt is, en meer as 5 jaar gelede - dan is die voorkomssyfer tussen hulle dieselfde. Nietemin, onder die onlangs ingeënte, was die siekte makliker as onder die langtermyn ingeënt en ongeënt.

Die skrywers kom tot die gevolgtrekking dat inenting sonder opvolgversterkers nie besonder doeltreffend is nie en vereis die entstof elke drie jaar, bykomend tot inentings in babas.

13. Die Witseerkeel-epidemie in Halifax. (Morton, 1941, Can Med Assoc J)

Witseerkeel-uitbraak in Halifax, Kanada in 1940. 66 gevalle, waarvan 30% volledig ingeënt is.

14. Enkele waarnemings oor witseerkeel by die geïmmuniseerde. (Gibbard, 1945, Can J Public Health)

In die vroeë 1940's was daar 'n epidemie van witseerkeel in Kanada (1028 gevalle, 4,3% het gesterf). 24% van die gevalle is ingeënt (of beskerm). Onder hulle het vyf gesterf, een is ses maande voor die siekte ingeënt.

Oor die algemeen het die ingeënte minder ernstige simptome gehad. Die skrywers kom tot die gevolgtrekking dat die entstof doeltreffend is, maar nie 100% doeltreffend nie.

15. An Outpeak of Diphtheria in Baltimore in 1944. (Eller, 1945, Am J Epidemiol)

Witseerkeel-uitbraak in Baltimore. In 1943 is 103 gevalle aangemeld. Hiervan is 29% ingeënt, en nog 14% het gesê dat hulle ingeënt is, maar dit is nie gedokumenteer nie.

Gevolglik het meer inentings in Baltimore begin. Vir die eerste helfte van 1944 is reeds 142 sake geregistreer. Hiervan is 63% reeds ingeënt.

16. In Westerse lande onthou niemand wat witseerkeel is nie, en selfs in mediese fakulteite leer hulle feitlik niks oor hierdie siekte nie, dit is so skaars (vra my vrou). Maar as gevolg van die epidemie in Rusland en die GOS in die vroeë 90's, is baie mense in hierdie lande steeds bang vir witseerkeel. Maar wie het siek geword tydens hierdie epidemie?

17. Witseerkeel in die voormalige Sowjetunie: heropkoms van 'n pandemiese siekte. (Vitek, 1998, Emerg Infect Dis)

- Die rol van antibakteriese immuniteit in beskerming teen witseerkeel is nie sedert die 30's bestudeer nie.

- Voor die Tweede Wêreldoorlog is witseerkeel selde in Wes-Europa waargeneem. Tydens die oorlog het’n epidemie in die Duits-besette gebiede begin – in Nederland, Denemarke en Noorweë. Dit was die laaste witseerkeel-epidemie in ontwikkelde Europese lande. Die geïsoleerde gevalle wat sedertdien oorgebly het, is hoofsaaklik onder die lae sosio-ekonomiese klas waargeneem.

- In Rusland in die vroeë 90's was gevalle van witseerkeel onder die weermag 6 keer meer algemeen as onder die burgerlike bevolking. In die laat 1980's was hierdie verhouding selfs hoër.

- In die epidemie van die 90's in die GOS-lande is 83% van alle gevalle in Rusland geregistreer. Die meeste van die gevalle was volwassenes.

Die meeste van die siekes was hawelose mense, pasiënte in psigiatriese hospitale, wat in oorvol toestande en in swak sanitêre toestande gewoon het. Daar was baie min gevalle van die siekte onder mense wat onder normale omstandighede werk.

Kinders was selde siek, maar hulle was draers van die siekte. Die ekonomiese krisis ná die val van die USSR het lewensomstandighede vererger en die epidemie vererger.

Aangesien byna die hele bevolking van die USSR ingeënt is, is dit moeilik om die gebrek aan inenting vir die epidemie te blameer, maar die skrywers het daarin geslaag. Hierdie artikel is immers deur die CDC geskryf.

18. Witseerkeel uitsteek in St. Petersburg: kliniese kenmerke van 1860 volwasse pasiënte. (Rakhmanova, 1996, Scand J Infect Dis)

1 860 gevalle van witseerkeel by Botkin-hospitaal in St. Die sterftesyfer was 2,3%. 69% van diegene wat gesterf het, was chroniese alkoholiste.

Onder diegene wat 'n toksiese vorm van die siekte gehad het, was die sterftesyfer 26%. Die toksiese vorm was in 6% van die ingeënte, en in 14% van die ongeënte. Slegs diegene wat die afgelope 5 jaar ingeënt is, is egter as ingeënt beskou.

Oor die algemeen was sterftes as gevolg van witseerkeel (2.3%) relatief laag in vergelyking met die laaste bekende epidemies. En as ons alkoholiste uitsluit, dan was die sterftesyfer ongeveer 1%. Die meeste van die oorledenes is in die gevorderde stadium van die siekte in die hospitaal opgeneem, en was óf alkoholiste óf baie besige mense.

Die skrywers kom tot die gevolgtrekking dat die witseerkeel-epidemie in ontwikkelde lande waarskynlik nie tot hoë mortaliteit in die toekoms sal lei nie. Ook, aangesien daar geen inentingdata vir alkoholiste was nie, glo die skrywers dat hulle waarskynlik ongeënt was.

Inenting gee immuniteit vir 'n relatief kort tydperk. Presies hoe witseerkeel van persoon tot persoon oorgedra word, is nie bekend nie.

19. Risikofaktore vir witseerkeel: 'n voornemende gevalle-kontrole studie in die Republiek van Georgië, 1995-1996. (Quick, 2000, J Infect Dis)

- Om witseerkeel van 'n ander persoon te vang, moet die afstand vanaf hom minder as 1 m wees. As dit meer is, word die risiko van infeksie aansienlik verminder.

- 40-78% van ongeënte kinders in Afghanistan, Birma en Nigerië het teen die ouderdom van vyf natuurlike immuniteit ontwikkel.

- Sosio-ekonomiese faktore soos beknopte toestande, armoede, alkoholisme en swak higiëne dra by tot die verspreiding van witseerkeel.

Studie van 218 gevalle van witseerkeel in Georgië in 1995-1996. Die sterftesyfer was 10%.

- Onder kinders het die moeder se aanvanklike opvoedingsvlak die risiko van witseerkeel met 4 keer verhoog in vergelyking met dié wie se ma 'n akademiese agtergrond gehad het.

- Onder volwassenes het mense met primêre onderwys 5 keer meer dikwels aan witseerkeel gely as diegene wat aan die universiteit gegradueer het.

- Chroniese siektes het die risiko van witseerkeel met 3 keer verhoog. Werklose mense was 2 keer meer dikwels siek. Om minder as een keer per week te stort het die risiko van siekte verdubbel.

- Die ongeënte was 19 keer meer siek as die ingeënte. Die ingeënte het egter net diegene ingesluit wat alle dosisse van die entstof en boosters ontvang het en in die afgelope 10 jaar ingeënt is. Die res is as ongeënt geïdentifiseer. Die skrywers skryf dat die pasiënte dalk nie goed onthou het of hulle ingeënt is of nie.

- Onder 181 gevalle was 9% ongeënt, 48% het 'n chroniese siekte gehad, 21% het minder as een keer per week gestort. Die skrywers kom tot die gevolgtrekking dat inenting die belangrikste instrument in witseerkeelbeheer is, maar hulle beklemtoon nie dat dit die moeite werd is om meer gereeld as een keer per week te was nie.

Die skrywers skryf ook dat witseerkeel nie 'n baie aansteeklike siekte is nie, en om dit te kry, is langtermyn kontak met die pasiënt nodig. Om oorvol plekke te besoek was nie 'n risikofaktor nie.

In vergelyking met vorige epidemies in Europa en die Verenigde State, wat hoofsaaklik onder alkoholiste voorgekom het, het die skrywers nie 'n verhoogde risiko van alkoholisme in hierdie studie gevind nie. Hulle kom tot die gevolgtrekking dat lae sosio-ekonomiese status waarskynlik is, en nie alkoholisme nie, is 'n risikofaktor.

20. Witseerkeel na besoek aan Rusland. (Lumio, 1993, Lancet)

In die 90's, danksy die opening van grense, het 'n stroom toeriste van Finland na Rusland en van Rusland na Finland gehaas. 400 000 Finne besoek Rusland elke jaar, en 200 000 Russe besoek Finland. Daar was 10 miljoen reise. Ten spyte van die epidemie in Rusland, het slegs 10 Finne witseerkeel in Rusland opgedoen, byna almal was middeljarige mans, van wie slegs drie 'n ernstige vorm gehad het (hieronder beskryf), vyf het 'n ligte vorm gehad, en twee was slegs draers.

1) 'n 43-jarige inwoner van Finland het St. Petersburg in 1993 besoek. Daar het hy sy St. Petersburg-vriendin gesoen, en toe hy na Finland terugkeer, is witseerkeel by hom gediagnoseer. Hy is 20 jaar gelede teen witseerkeel ingeënt en is as ongeënt beskou (teenliggaampievlak: 0,01). Sy Petersburg-vriendin het nie siek geword nie. Nog 'n draer van die bakterie is ook gevind, wat saam met die eerste in dieselfde groep gereis het. Hy het ook 'n intieme verhouding met dieselfde "vriend" in St. Dit was die eerste geval in Finland in 30 jaar.

2)’n 57-jarige man het Vyborg vir een dag in 1996 besoek en met witseerkeel teruggekeer. Hy het noue kontak met plaaslike inwoners ontken, maar sy vriende het gesê dat hy na prostitute gegaan het. Dit is nie bekend of hy ingeënt is nie (teenliggaamvlak: 0,06).

3) 'n 45-jarige man het Vyborg vir 22 uur besoek en met witseerkeel teruggekeer. Sy vriende het gesê dat hy na 'n prostituut gegaan het. Hy is ingeënt en het selfs 'n booster een jaar voor die reis ontvang (teenliggaampievlak: 0,08). Hy was die enigste een wat ten volle ingeënt is, en die enigste een wat gesterf het.

Al drie het tydens die reis groot hoeveelhede alkohol gedrink, en twee van hulle was chroniese alkoholiste.

21. Seksueel oordraagbare witseerkeel. (Berger, 2013, Sex Transm Infect.)

Eerste geval van witseerkeel infeksie deur orale seks. 'n Man, 'n immigrant van die USSR, wat in Duitsland woon, het na 'n manlike sekswerker gegaan (hoe kan dit vertaal word?), En van hom ontvang, saam met 'n blowjob, ook uretritis naas witseerkeel.

In Duitsland (en Frankryk) het witseerkeel in die laaste paar jaar meer algemeen geword as in ander ontwikkelde lande (verskeie gevalle per jaar). Die rede hiervoor is die liberale beleid van hierdie lande ten opsigte van die toelating van migrante uit derdewêreldlande.

22. In 2016, 25 nadat witseerkeel heeltemal uitgeroei is, was daar 'n uitbreking van witseerkeel in Venezuela. Aangesien inentingsdekking net van jaar tot jaar toegeneem het, en gegewe die humanitêre ramp wat nou daar gebeur, is dit moeilik om die gebrek aan inentings vir hierdie uitbreking te blameer. Maar WIE sou nie WIE wees as dit die feite laat verwar nie.

Naas mense is marmotte die enigste soogdiere wat nie vitamien C sintetiseer nie.

23. Die effek van difterie-toksien op die vitamien C-inhoud van proefkonynweefsels. (Lyman, 1936, J. Pharm. Exp. Ther)

Marmotte is met witseerkeel-toksien ingespuit. Diegene op die lae vitamien C-dieet het meer gewig verloor as dié op die gewone dieet. Witseerkeel-toksien het vitamien C-winkels in die byniere, pankreas en niere uitgeput.

24. Die invloed van vitamien C-tekort op die weerstand van proefkonyne teen witseerkeel toksien glukosetoleransie. (Sigal, 1937, J Pharmacol Exp Ther)

- Gebrek aan vitamien C lei tot verminderde weerstand teen infeksies, en verhoogde skade deur bakteriese gifstowwe. Verminderde weerstand kom voor voordat skeurbuik simptome sigbaar is.

- Marmotte op 'n lae vitamien C-dieet wat met 'n subdodelike dosis witseerkeeltoksien ingespuit is, het groter weefselskade, groter gewigsverlies, wyer areas van nekrose, swakker tandontwikkeling en 'n laer lewensduur as onbeperkte proefkonyne in 'n vitamien getoon.

Heel waarskynlik lei 'n lae vlak van vitamien C tot sistemiese versteurings van die hele liggaam en veral die endokriene stelsel.

Die skrywers kom tot die gevolgtrekking dat vitamien C-vlakke vir difterie-ontgifting aansienlik hoër moet wees as die vereiste vitamien C-vlakke om skeurbuik te voorkom.

25. Effekte van vitamien C-inname op die graad van tandbesering wat deur witseerkeeltoksien geproduseer word. (King, 1940, Am. J. Public Health)

- Wanneer proefkonyne met 'n subdodelike dosis witseerkeeltoksien ingespuit word, is daar 'n 30-50% afname in weefsel vitamien C-vlakke binne 24-48 uur.

- Kinders wat lae vitamien C-vlakke ontvang het, het skeurbuik tydens infeksie ontwikkel. Dit het spontaan opgelos na herstel, met geen toename in vitamien C in die dieet nie.

- Wat korreleer met die afwesigheid van karies by kinders 10-14 jaar oud is goeie voeding en die afwesigheid van siektes in die baba- en kinderjare.

- Proefkonyne is met 0,4 of 0,8 van die minimum dodelike dosis witseerkeeltoksien ingespuit. Tandheelkundige vernietiging is waargeneem onder diegene wat 0,8 mg vitamien C per dag ontvang het. Diegene wat 5 mg vitamien C ontvang het, het nie tandbederf gehad nie.

26. Die invloed van vitamien C vlak op weerstand teen witseerkeel toksien. (Menten, 1935, J. Nutr)

Marmotte met beperkte vitamien C in hul dieet is ingespuit met subdodelike dosisse witseerkeel-toksien. Hulle het arteriosklerose in die longe, lewer, milt en niere ontwikkel.

27. Die effek van difterie-toksien op vitamien C in vitro. (Torrance, 1937, J Biol Chem)

Marmotte met lae vitamien C-winkels, wat met 'n dodelike dosis witseerkeeltoksien ingespuit is, het vinniger gevrek as varke op 'n normale dieet.

Proefkonyne wat hoë dosisse vitamien C gekry het, het oorleef selfs toe hulle met verskeie dodelike dosisse van die gifstof ingespuit is.

28. Sedert die 1940's het niemand die effek van vitamien C op witseerkeel bestudeer nie. In 1971 het Klenner berig dat 'n meisie van witseerkeel genees is deur 'n binneaarse inspuiting van 'n vitamien. Twee ander kinders wat nie vitamien C ontvang het nie, is dood. Al drie het ook antitoksien ontvang.

29. Soos met ander siektes, het die afname in mortaliteit van witseerkeel begin lank voor die bekendstelling van die entstof.

30. Aangesien die witseerkeel-entstof 'n toksoïed is, kan dit nie infeksie voorkom nie, maar dit kan komplikasies van die siekte voorkom. Dit was dus logies om te verwag dat met die bekendstelling van die entstof sterftes as gevolg van witseerkeel sal afneem. Dit het egter nie gebeur nie. Alhoewel die voorkoms van witseerkeel geleidelik afgeneem het, het mortaliteit vanaf die 1920's tot die 1970's op ongeveer 10% gebly, ondanks toenemende inentingsdekking (data van hier).

31. En hier is die data van Indië, min of meer die enigste land in die wêreld waar witseerkeel nog oorbly. Ten spyte van die verhoogde inentingsdekking, het die aantal witseerkeelgevalle sedert die 1980's nie noemenswaardig afgeneem nie.

32. Vandag is witseerkeel 'n uiters seldsame siekte, dit kom feitlik nie eers in die meeste derdewêreldlande voor nie.

Sedert 2000 is slegs 6 gevalle van witseerkeel in die Verenigde State aangemeld. Een van hulle is dood. Hy was 63 jaar oud en het die infeksie in Haïti opgedoen. Dit is so 'n seldsame siekte dat die CDC 'n aparte verslag vir byna elke geval skryf [1], [2], [3].

Maar sedert 2000 was 96 mense siek met builepes in die Verenigde State, en 12 is dood. Hulle dood is nie wyd bekend gemaak nie, aangesien kinders nie teen die plaag ingeënt word nie.

33. Sterftes as gevolg van witseerkeel in ontwikkelde lande is so skaars dat elke geval wyd in die pers gerapporteer word. In 2015 is 'n seun in Spanje aan witseerkeel dood, en in 2016 'n meisie in België, en in 2008 'n meisie in Engeland. Dit is die enigste gevalle van dood van kinders aan witseerkeel in ontwikkelde lande in die afgelope 30 jaar.

In Israel was daar oor die afgelope 40 jaar net 7 gevalle van witseerkeel, en oor die afgelope 15 jaar was daar glad nie een nie.

Verskeie gevalle van die siekte word per jaar in Rusland geregistreer. In 2012 was daar 5 gevalle van die siekte. Onder hulle is vier ingeënt. Ook is 11 draers geïdentifiseer, waarvan 9 ingeënt is. In 2013 was daar twee gevalle van die siekte, albei is ingeënt. 4 draers is geïdentifiseer, almal is ingeënt. In 2014 was daar een geval, en in 2015 nog twee (dit is onduidelik of hulle ingeënt is of nie). Vir al die jare het niemand aan witseerkeel gesterf nie.

In Rusland is daar baie meer gevalle van miltsiekte (miltsiekte), 'n baie gevaarliker siekte (36 gevalle in 2016, 3 gevalle in 2015). Maar aangesien sy nie ingeënt is nie, en niemand haar bang maak nie, is ouers nie baie bang dat die kind haar skielik gaan optel nie.

34. Aangesien witseerkeel-entstof altyd gekombineer word met tetanus/pertussis-entstof, is die veiligheidsdata soortgelyk aan dié wat in die betrokke dele gegee word.

Inenting (sonder kinkhoes) lei tot Guillain-Barré-sindroom, anafilaktiese skok en bragiale neuritis, verlaag limfosiettellings, verhoog die risiko van allergieë en antifosfolipiedsindroom In VAERS vanaf 2000 tot 2017 na witseerkeel-entstof (geregistreer in difterie-entstof sonder kinkhoes T3d-komponent) sterftes, en 188 gevalle van ongeskiktheid. In hierdie tyd het 6 siek geword van witseerkeel en een het gesterf. As in ag geneem word dat slegs 1-10% van alle gevalle in VAERS geregistreer is, is die waarskynlikheid om weens inenting te sterf honderde kere hoër as die waarskynlikheid om witseerkeel op te doen.

Die kanse om witseerkeel te kry in ontwikkelde lande is hoogstens 1 uit 10 miljoen, en gewoonlik selfs minder. Die waarskynlikheid van slegs anafilaktiese skok is 1 uit 'n miljoen, en bragiale neuritis is 1 uit 100 duisend.

TL; DR:

- Sedert die witseerkeel-entstof in die 1920's verskyn het, het dit geen kliniese toetse ondergaan nie, nog minder doeltreffendheidstoetse. Nietemin, te oordeel aan die beskikbare data, gee dit steeds 'n mate van immuniteit teen witseerkeel, hoewel ver van volledig [1], [2]. Dit is in elk geval duidelik meer effektief as tetanus-inenting, wat redelik logies is, aangesien witseerkeeltoksien deur die bloedsomloopstelsel versprei, waar daar teenliggaampies is, en tetanus deur die senuweestelsel, waar dit nie is nie. Hierdie immuniteit is egter baie kortstondig, en dit is nodig om elke 3-5 jaar in te ent vir die hoeveelheid teenliggaampies om voldoende te wees. Omdat niemand so gereeld ingeënt word nie, is die meeste mense nie immuun teen witseerkeel nie.

- Die entstof bevat aluminium.

- Witseerkeel raak hoofsaaklik alkoholiste en hawelose mense, en selfs hulle word selde siek. Om vandag met witseerkeel siek te word, is amper onmoontlik.

- Witseerkeel blyk genees te word met vitamien C.

- Die waarskynlikheid om weens inenting te sterf is baie keer groter as die waarskynlikheid om witseerkeel op te doen.