Is dit waar dat in die verlede net vroue van maklike deug geboorte in kraamhospitale geboorte gegee het?

2024 Outeur: Seth Attwood | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 15:56

Soos medisyne ontwikkel het, het die staat probeer om beheer oor so 'n belangrike gebied soos geboorte te neem. Hoe dit in pre-revolusionêre Rusland gebeur het, en sal in hierdie artikel bespreek word.

Aan die einde van die 16de eeu, onder Ivan die Verskriklike, is die eerste staatsliggaam wat die gesondheidsorgstelsel bestuur, die sogenaamde Farmaseutiese Orde, geskep. Die tradisies en Domostroy wat in Rusland bestaan het, het die idee behou dat dit nie gepas was vir manlike dokters om by verloskunde betrokke te raak nie, en die geboorte is gewoonlik deur vroedvroue bygewoon.

Vroedvroue was bekend vir hul vaardigheid, gebaseer op die ervaring van generasies. Hulle het hulle tot die middel van die 20ste eeu tot die hulp van vroedvroue gewend.

Onder Peter I het baie Westerse dokters na Rusland gekom, wie se mening nie aanbeveel is om gekritiseer te word nie. Dit is hoe 'n wetenskaplik gefundeerde mediese "manlike" benadering tot die proses van bevalling begin vorm het, wat die natuurlike-intuïtiewe "vroulike" hantering van swangerskap en bevalling verplaas het. Alhoewel tot aan die begin van die 19de eeu "dokters nie net nie toegelaat was om verloskunde op die menslike liggaam te bestudeer nie, maar as 'n dokter 'n vrou wat kraam sonder 'n vroedvrou ondersoek het, dan is hy verhoor" (V. P. Lebedeva, 1934).

In 1754 het Pavel Zakharovich Kondoidi, 'n skoondokter onder keiserin Elizabeth Petrovna, aan die vergadering van die Regerende Senaat voorgelê "Die idee van 'n ordentlike instelling van die Babichi-saak ten gunste van die samelewing." Alle "Russiese en buitelandse oumas" moes kwalifikasie sertifisering in die Mediese Kanselier slaag, volgens hierdie "Indiening". Dié van hulle, “wat volgens hulle sertifikate waardig is,” is ingesweer – daarom is sulke oumas jurielede genoem. Die lys van beëdigde bediendes wat toestemming gehad het om onafhanklik te praktiseer, was veronderstel om “vir die mense se nuus” by die polisie ingedien te word.

Met die aflegging van die Bybel-eed het elke vroedvrou onder andere belowe:

- "gaan dag en nag dadelik na vroue in kraam, ryk en arm, van watter rang en waardigheid ook al";

- "as die vaderland lank sal wees, sal ek nie tevergeefs buig of dwing om te pynig nie, maar ek sal geduldig wag vir die huidige tyd, met dieselfde vloekwoorde, ede, dronkenskap, onwelvoeglike grappe, oneerbiedige toesprake en dies meer, ek sal heeltemal terughou";

- "Ek sal nie instem om 'n baba uit te gooi deur oordrag- en uitdrywingsmiddels te gee, of op enige ander manier nie, en ek sal nooit instem om dit te gebruik nie, en ek sal my nooit laat gebruik nie", ens.

Op 29 April 1754 het die Regerende Senaat die Verteenwoordiging van die Mediese Kanselarij, met al sy bylaes, goedgekeur deur 'n dekreet "Oor die ordentlike instelling van die Babichi-aangeleentheid ten bate van die samelewing" uit te reik.

Johann Friedrich Erasmus, wat deur Kondoidi uit die stad Pernova (nou Pärnu) ontbied is, het die eerste professor en onderwyser van "vrouebesigheid" in Moskou en in Rusland in die algemeen geword.

In 1757 is die eerste skole vir die opleiding van gekwalifiseerde vroedvroue in Moskou en St. Petersburg gestig. Die opleiding is deur vroedvroue (buitelands, meestal Duitse), nie dokters nie. Manlike dokters is voorlopig nie toegelaat om aan 'n swanger vrou te raak nie.

Met die begin van die ontwikkeling van kapitalisme het gister se kleinboere wat die stad binnegekom het in onvergelyklike slegter omstandighede as op die platteland geleef. Met die vergroting van stede begin morele beginsels bietjie vir bietjie verander, en die status van die gesin erodeer. Dit is in stede dat die aantal buite-egtelike swangerskappe toeneem. Die staat was gedwing om kraamhospitale vir die armste stedelike inwoners te organiseer. Verloskunde was oorspronklik uitsluitlik bedoel vir vroue uit die armste segmente van die bevolking, sowel as vir ongetroude vroue in kraam as 'n geheime toevlugsoord. Dit was jammer om in die hospitaal geboorte te gee, so baie van diegene wat mediese hulp wou gebruik, het vroedvroue na hul huise genooi.

In 1764, op bevel van Catherine II, is 'n Weeshuis by die Universiteit in Moskou geopen, en daaronder was die Verloskunde-afdeling vir ongetroude vroue in kraam, wat die eerste gespesialiseerde inrigting in Moskou - die Kraamhospitaal - vir arm vroue in kraam ingesluit het..

In 1771, in opdrag van Catherine II, is 'n weeshuis in St. Petersburg geopen, en die eerste verloskundige hospitaal is daaronder gestig - vir ongetroude en hulpbehoewende vroue in kraam (nou - Kraamhospitaal nr. 6 vernoem na prof. VF Snegirev).

In tsaristiese Rusland was dit gebruiklik om stewige bedrae aan liefdadigheid te skenk. Kraamhospitale is soos skuilings en aalmoese geskep uit filantropiese motiewe, en nie uit mediese noodsaaklikheid nie.

Die wetenskaplike ontwikkeling van verloskunde en die verbetering van die onderrig van "vrouebesigheid" in St. Petersburg was te danke aan N. M. Maksimovich-Ambodik (1744-1812), wat tereg "die vader van Russiese verloskunde" genoem word. In 1782 was hy die eerste Russiese dokter wat die titel van professor in verloskunde ontvang het. NM Maksimovich-Ambodik het klasse ingestel oor die spook en aan die bed van vroue in kraam, gebruik verloskundige instrumente. Hy het die eerste Russiese handleiding oor verloskunde "The art of obstetrics, or the science of a woman's business" geskryf, waarvolgens baie geslagte Russiese verloskundiges opgelei is.

N. M. Maksimovich-Ambodik, 'n goed opgeleide dokter, 'n talentvolle wetenskaplike en onderwyser wat passievol van sy werk gehou het, was die eerste om die onderrig van verloskunde in Russies bekend te stel en het teen buitelandse oorheersing in Russiese mediese instellings geveg. Hy was 'n vurige patriot wat besorgdheid getoon het oor die groei van die bevolking van Rusland: as 'n epigraaf van sy "Art of twisting" het hy die woorde vetgedruk: "Gemeende rede beveel meer praat oor die vermenigvuldiging van die mense, die nuttige onderhoud van pasgebore kinders as die bevolking van onbewerkte grond deur Duitse vreemdelinge."

Aan die ander kant was dit van hierdie tyd af dat manlike dokters begin toegelaat word om die swanger vrou en tot bevalling te kry – slegs 200 jaar gelede is hulle toegelaat om aan die swanger vrou te "raak". Hierdie 200 jaar word gekenmerk deur die voortdurende stryd van dokters om hul invloed op die vrou in kraam te vergroot. Eers het hulle net die basiese beginsels van wetenskaplike kennis aan die vroedvroue oorgedra, later het die proses om die vroedvrou uit haar regsloopbaan, waar sy gereeld vir millennia gewerk het, aktief te verdryf begin.

Tydens die bewind van Catherine II, in 1789, is die "Handves vir vroedvroue" gegee, waarvolgens slegs diegene wat in kennis getoets is en wat 'n spesiale Eed afgelê het, tot die "vroueberoep" toegelaat is. Hulle het ook goeie gedrag, beskeidenheid, diskretheid en nugterheid vereis, "sodat hulle te eniger tyd hul werk sou kon doen." Dit is belangrik om daarop te let dat die jurie oumas "onvoldoende moeders" veronderstel was om "sonder geld te dien." In hoofletters was 'n beëdigde vroedvrou op die personeel van elke polisie-eenheid, saam met brandbestryders, lampaanstekers, ens.

In 1797, in St. Petersburg, op inisiatief van keiserin Maria Feodorovna, is 'n derde kraamhospitaal met 20 beddens geopen. Dit was die eerste verloskundige en terselfdertyd opvoedkundige instelling in Rusland - die Verloskunde-instituut (nou die Ott Instituut vir Verloskunde en Ginekologie van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe). "Kraam" het enige tyd van die dag swanger vroue ontvang. Verloskunde en hospitalisasie is gewoonlik gratis uitgevoer, en was hoofsaaklik bedoel vir getroude arm vroue wat kraam. Die vroedvroukuns by die instituut is deur N. M. Maksimovich-Ambodik.

Na die dood van Maria Feodorovna het Nikolaas I by 'n dekreet van 6 Desember 1828 die Vroedvrou-instituut tot staatsinstelling verklaar en, volgens die wense van sy oorlede moeder, groothertogin Elena Pavlovna as beskermvrou aangestel. Die instelling is die naam "The Imperial Institute of Midwifery Art with a Maternity Hospital". Onder hom het die eerste skool van landelike vroedvroue in Rusland in 1845 begin werk.

In 1806 is 'n nuwe verloskundige instituut en 'n driebed kraamhospitaal vir arm vroue in kraam (nou die Moskou Mediese Skool No. 1 "Pavlovskoye") by Moskou Universiteit geopen. In 1820 het die aantal beddens tot ses toegeneem.

Na die afskaffing van slawerny in 1861 het die vroedvrou beide in die nuutgestigte zemstvo-medisyne en in die staatsgesondheidsorgstelsel gewerk. Vir hul werk is vroedvroue 'n salaris en 'n verhoogde pensioen gegee, sowel as "vir langtermyn ywerige uitvoering van pligte" is kentekens en staatstoekennings aan hulle toegeken.

In tsaristiese Rusland was daar drie professionele groepe vroue betrokke by verloskunde: "vroedvrou" (hoër mediese opleiding), "dorpsvroedvrou" (sekondêre mediese onderwys) en "vroedvrou" (korrespondensie-onderrig).

Vroedvroue is opgelei deur die vroedvrou-institute, waarvan daar nie minder nie as twee dosyn teen die einde van die 19de eeu in Rusland was. 'n Diploma vir die titel van vroedvrou is uitgereik na voltooiing van opleiding (gewoonlik ses jaar) en die aanvaarding van die "Eed van vroedvroue op hul posisie."

Die vroedvrou is toevertrou met “voordele gee” en die versorging van die normale verloop van swangerskap, bevalling en die postpartum toestand, asook die versorging van die pasgebore baba. 'n Verloskundige is slegs ontbied as die verloop van al hierdie toestande verkeerd was.

Vroedvroue het maandelikse verslae by mediese rade ingedien oor die werk wat gedoen is, landelike vroedvroue - een keer per kwartaal.

Diegene wat 'n vroedvrou wil word, moet ten minste twintig en nie ouer as vyf en veertig jaar wees nie.

'n Plattelandse vroedvrou het 'n driejarige mediese opleiding ontvang in gespesialiseerde vroedvrouskole in groot provinsiedorpe. Daar was ten minste vyftig vroedvrouskole regoor Rusland.

Daarbenewens was daar die sogenaamde sentrale, plaaslike en zemstvo-skole, wat onderrig het: die wet van God, die Russiese taal, rekenkunde en 'n kursus in teoretiese en praktiese verloskunde.

Die plattelandse vroedvrou het op die platteland gewerk sonder die reg om in die stad te werk. Sy het geboorte gegee en vroedvroue van naburige dorpies opgelei.

Die vroedvrou het 'n sertifikaat van korrespondensie-onderrig ontvang op grond van 'n sertifikaat van die vroedvrou by wie sy gestudeer het, onderteken deur die stad- of landdokter.

Groot belang is nie net aan ervaring geheg nie, maar ook aan morele en etiese kwaliteite. Die ouma moes van onberispelike gedrag wees, eerlik en gerespekteer in die samelewing wees. Sy het 'n seën van 'n priester ontvang, gereeld belydenis afgelê en nagmaal ontvang. Soos reeds opgemerk, volgens die Handves, "moet elke vroedvrou goed gedra, van goeie gedrag, beskeie en, nugter, te eniger tyd, dag of nag, van wie sy ook al geroep word, ongeag die persoon, onmiddellik gaan na die puerpera om vriendelik en doeltreffend op te tree." In die handboek "Complete Guide to the Study of Midwifery Art" van 1886, Dr. PI Dobrynin, Medeprofessor aan die "St. wat altyd gelei moet word deur godsdiens, die voorskrif van die wet, die eed, die reëls van die geleerde wetenskap en gevoelens van eer en waardigheid."

Met die ontwikkeling van die samelewing het die aantal opgeleide vroedvroue toegeneem, en nie net toevallige helpers nie - familielede en bure. In 1757 het 4 vroedvroue vir registrasie in Moskou gewerk. In 1817 was daar reeds 40 van hulle in Moskou, en in 1840 was daar reeds 161 vroedvroue. En in die akademiese jaar 1899-1900 het die Militêre Mediese Akademie in St. Petersburg alleen sowat 500 vroedvroue opgelei. In 1902 was daar reeds 9 000 vroedvroue, van wie 6 000 in stede gewoon en gewerk het, en 3 000 in landelike gebiede.

In die 18de eeu het kraamhospitale begin oopmaak (Straatsburg, 1728; Berlyn, 1751; Moskou, 1761; Praag, 1770; Petersburg, 1771; Parys, 1797). Verloskunde en kraamhospitale is opgerig om swanger vroue uit benadeelde klasse van die bevolking tydens bevalling en die postpartum tydperk te akkommodeer, of om 'n geleentheid te bied vir 'n fooi om bevalling uit te voer in 'n omgewing wat aan die wetenskaplike vereistes van antiseptika en asepsis voldoen. Maar kort ná hul organisasie het dokters 'n ernstige, dikwels noodlottige komplikasie ontmoet - "bevallingkoors", dit wil sê postpartum sepsis. Massiewe epidemies van hierdie "koors" was die plaag van kraamhospitale in die eerste helfte van die negentiende eeu. Sterftes weens postpartum sepsis het in sekere periodes van die 18de - eerste helfte van die 19de eeue van 10 tot 40 - 80% gewissel.

In die 19de eeu het twee groot wetenskaplike ontdekkings - die bekendstelling van eter en chloroform vir die doel van pynverligting - sowel as die studie van die maniere om infeksie tydens en na bevalling te versprei en die eerste maniere om dit te bekamp, 'n sterk impak gehad oor die lot van verloskunde. Die ontwikkeling van verloskunde het die pad gevolg van meer en meer bekendstelling in die praktyk van medisinale en chirurgiese beginsels en wetenskaplike metodes. Onder andere kan 'n mens die operasie van 'n keisersnee noem, waarvan die vernietigende effek op die ontwikkeling van die fisiologie en psige van die kind nog nie bekend was nie (sien Aantekeninge van die vroedvrou. Keisersnee.). Die risiko van sepsis het afgeneem, waardeur hierdie operasie wydverspreid in verloskundige praktyke geword het.

Operasionele verloskunde (deur chirurgiese ingryping) in Rusland het ook nasionale kenmerke gehad. Die belangrikste onderskeidende kenmerke van Russiese verloskunde was besorgdheid oor die belange van beide die moeder en haar kind en 'n hoë bewussyn van verantwoordelikheid met betrekking tot die lot van beide lewens. Dit was moontlik om die uiterstes van individuele Europese verloskundeskole (die ultra-konserwatiewe Weense skool en die oormatig aktiewe Duitse skool van Oziander) te vermy en 'n onafhanklike rigting te ontwikkel wat ontwerp is om die fisiologiese pogings van die vrou self tydens die bevalling te maksimeer en om beperk chirurgiese ingrypings redelikerwys tot die groottes wat werklik nodig is in die belang van die moeder en kind. Individuele operasies (byvoorbeeld disseksie van die boesem, of keisersnee) het van die begin af nie die simpatie van die meerderheid Russiese verloskundiges ontmoet nie as gevolg van die verlammende resultate van hierdie operasies.

Tog was die meerderheid van die Russiese bevolking skepties oor die praktyk van kraamhospitale. Tot aan die begin van die twintigste eeu het slegs vroue in kraamhospitale geboorte geskenk wat nie die geleentheid gehad het om tuis te kraam nie – weens armoede of omdat die kind buite-egtelik was. Dus, in 1897, by die viering van die 100ste herdenking van die Imperial Clinical Midwife Institute, Vel. Boek. Elena Pavlovna, sy direkteur, lewensverloskundige Dmitri Oskarovich Ott het met hartseer opgemerk: "98 persent van vroue in kraam in Rusland is steeds sonder enige verloskundige sorg!", Of, met ander woorde, hulle het verkies om tuis te kraam.

In 1913 was daar regoor die uitgestrekte land nege kinderklinieke en slegs 6824 beddens in kraamhospitale. In groot stede was die dekking van binnepasiënte verloskunde slegs 0,6% [BME, volume 28, 1962]. Die meeste vroue het tradisioneel voortgegaan om tuis te kraam met die hulp van familie en bure, of hulle het 'n vroedvrou, 'n vroedvrou en in moeilike gevalle 'n verloskundige genooi.

Na die rewolusie van 1917 is die bestaande stelsel van verloskunde vernietig.

Die staatstelsel van opleiding van vroedvroue, wat onder die tsaristiese regime ontwikkel het, het deur traagheid tot 1920 bly werk. Aanvanklik was die Bolsjewiste eenvoudig nie aan haar nie. In 1920 het 'n herorganisasie van gesondheidsorg uitgebreek. Verloskunde-instellings en -skole is herontwerp – hulle het opgehou om spesialiste in normale fisiologie op te lei. 'n Kursus is gevolg oor die omvattende dekking van vroue in kraam met mediese dienste.

By die IV All-Russiese Kongres van Gesondheidsdepartemente in Desember 1922 is die kwessie van die invoering van strafregtelike aanspreeklikheid vir onwettige medisyne geopper. Sedert daardie tyd het 'n afwyking van die praktyk van tuisgeboorte begin, en 'n kursus is eers gevolg vir kollektiewe plaas kraamhospitale, en toe vir volledige binnepasiënte mediese verloskunde. Vroedvroue wat voortgegaan het om normale bevalling te beoefen, is vervolg en daarna verban.

In plaas van kraamhospitale vir arm en ongetroude vroue in kraam, is daar in die land begin met 'n grootse bou van kraamhospitale vir alle vroue, sonder uitsondering. So teen 1960 was daar reeds meer as 200 000 kraambeddens in die Sowjetunie. In vergelyking met tsaristiese Rusland was daar 'n 30-voudige toename in die aantal beddens met 'n gelyktydige daling in die geboortesyfer.