Kan covid-19 heeltemal uitgeroei word?

2024 Outeur: Seth Attwood | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 15:56

Kan inenting gereken word as 'n manier om covid-19 heeltemal uit te roei? Volgens wetenskaplikes is hierdie virus vir altyd met ons. Nog’n vraag is hoe hy hom in die toekoms gaan optree. Miskien sal covid-19 endemies word en soos "iets soos griep" lyk. Maar ons moet nie vergeet van sy vermoë om die immuunstelsel te mislei nie.

’n Artikel uit die joernaal Nature beweer dat baie wetenskaplikes glo dat die virus wat covid-19 veroorsaak endemies sal word. Met verloop van tyd kan die gevaar daarvan vir mense verminder.

Wes-Australië was verlede jaar grootliks vry van enige koronavirus. In kroeë, soos gewoonlik, het vriendelike geselskappe voortgegaan om bymekaar te kom, minnaars het gesoen, familielede omhels, kinders het skool toe gegaan sonder maskers, niemand het hul temperatuur gemeet nie. En hierdie atmosfeer het net daar behoue gebly danksy die instelling van ernstige reisbeperkings en danksy kwarantyn – in sommige streke moes dit aan die begin van die jaar dringend ingestel word nadat een van die hotel se veiligheidsbeamptes, wie se besoekers in kwarantyn was, dit gedoen het. slaag nie die koronavirustoets nie.

Maar die ervaring van Wes-Australië het ons gewys: dit is wat 'n lewe vry van die SARS-CoV-2-koronavirus beteken. En as ander streke probeer om inenting te gebruik om die voorkoms van covid tot nul te verminder, kan die mensdom dan hoop dat die koronavirus in hierdie geval heeltemal vernietig sal word?

Klink optimisties. Die meeste wetenskaplikes beskou al hierdie drome egter as onrealisties. In Januarie vanjaar het die joernaal Nature onderhoude gevoer met meer as 100 immunoloë, spesialiste in aansteeklike siektes en spesialiste wat die koronavirus bestudeer en hulle die vraag gevra: is dit moontlik om hierdie einste koronavirus heeltemal uit te roei? Byna 90% van die respondente het geantwoord dat die koronavirus endemies sal word, wat beteken dat dit vir baie jare onder verskillende bevolkings regoor die wêreld sal bly versprei.

“Om hierdie virus nou en in alle streke van die wêreld te probeer uitwis, is ietwat soos om 'n brug na die maan te probeer bou. Dit is onrealisties,” sê epidemioloog Michael Osterholm van die Universiteit van Minnesota in Minneapolis.

Maar ons onvermoë om die virus heeltemal te hanteer, beteken nie dat mortaliteit, morbiditeit, sosiale isolasie op dieselfde vlak sal bly nie. Die toekoms hang grootliks af van die immuniteit wat mense verkry as gevolg van infeksie of inenting, sowel as van die evolusie van die koronavirus self.

Onthou dat die griepvirus en die ander vier koronavirusse wat die gewone verkoue by mense veroorsaak, ook endemies is; jaarlikse inentings, tesame met verworwe immuniteit, beteken egter dat die menslike bevolking seisoenale sterftes en siektes sal moet trotseer, maar sonder kwarantyn, sonder om maskers te dra en sonder sosiale distansie.

Meer as 'n derde van die respondente wat deur Nature ondervra is, sê die SARS-CoV-2-koronavirus kan in sommige streke uitgeroei word, maar sal voortgaan om in ander te versprei. Streke met geen covid-vlakke sal 'n hoë waarskynlikheid hê van nuwe uitbrekings van virussiektes, maar dit sal vinnig onderdruk word danksy kudde-immuniteit, mits die meerderheid plaaslike inwoners ingeënt is. “Ek neem aan dat covid in sommige lande uitgeskakel sal word.

Daar sal egter 'n (moontlik seisoenale) afname wees in die waarskynlikheid van herblootstelling van die huidige koronavirus uit streke waar inentingsdekking en openbare gesondheidsingrypings onvoldoende is,” sê epidemioloog Christopher Dye van die Universiteit van Oxford, Groot-Brittanje.

“Die koronavirus sal waarskynlik endemies word, maar hoe sal dit muteer? Dit is moeilik om te voorspel,” het viroloog Angela Rasmussen van die Georgetown-universiteit in Seattle, Washington, gesê.

Die opkoms van die SARS-CoV-2-koronavirus lei dus onvermydelik tot die ontstaan van maatskaplike koste in die volgende vyf, tien of selfs vyftig jaar.

Kindervirus

Oor vyf jaar sal die covid-19-pandemie heel waarskynlik vergeet word. En dus, wanneer die bestuur van 'n kleuterskool die ouers inlig dat hul kind 'n loopneus en 'n hoë koors het, is dit heel moontlik dat die skuldige van hierdie kwale die bekende koronavirus sal wees - dieselfde een wat meer as een en 'n halfmiljoen mense in 2020 alleen.

Dit is volgens wetenskaplikes nog 'n scenario vir die evolusie van die SARS-CoV-2-koronavirus. Hierdie koronavirus sal voortduur, maar sodra mense immuniteit daarvoor ontwikkel - of dit nou gebeur as gevolg van natuurlike infeksie of as gevolg van inenting - sal ernstige simptome nie meer voorkom nie.

Volgens aansteeklike siekte-navorser Jennie Lavine van Emory Universiteit in Atlanta, Georgia, sal die koronavirus die einste vyand word wat mense die eerste keer in die vroeë kinderjare sal teëkom; dit sal as 'n reël 'n aansteeklike infeksie in 'n ligte vorm veroorsaak, indien glad nie sonder enige simptome nie.

Wetenskaplikes glo dat so 'n scenario heel moontlik is, aangesien dit is hoe vier endemiese koronavirusse optree - OC43, 229E, NL63 en HKU1. Minstens drie hiervan het waarskynlik vir honderde jare in die menslike bevolking gesirkuleer; twee hiervan is verantwoordelik vir ongeveer 15% van respiratoriese infeksies. Om die data van vorige studies op te som, het Jenny Lavigne, saam met kollegas, 'n wiskundige model ontwikkel wat die proses van primêre infeksie met die voorgenoemde koronavirusse by kinders onder die ouderdom van ses, sowel as die ontwikkeling van immuniteit beskryf.

Volgens Lavigne verswak hierdie immuunverdediging taamlik vinnig, dus kan dit nie herbesmetting heeltemal voorkom nie; terselfdertyd blyk dit dat dit volwassenes teen hierdie siektes kan beskerm. Let daarop dat selfs by kinders hierdie siektes vir die eerste keer relatief sag is.

Dit is onduidelik of immuniteit teen die SARS-CoV-2-koronavirus op soortgelyke wyse sal optree. Soos getoon in 'n verteenwoordigende opname van mense wat covid-19 gehad het, begin die konsentrasie van teenliggaampies wat herbesmetting voorkom na ongeveer ses tot agt maande afneem.

Maar die liggaam van hierdie pasiënte, volgens een van die studie-mede-outeurs, immunoloog Daniela Weiskopf van die La Jolla Institute of Immunology in Kalifornië, produseer ook B-limfosiete, wat in staat is om teenliggaampies te produseer in geval van herhaalde infeksie van die liggaam, en T-limfosiete wat selle kan vernietig wat met die virus besmet is. Wetenskaplikes moet vasstel of hierdie immuungeheue herbesmetting met koronavirus kan voorkom; herinfeksiegevalle kom ook voor, en as gevolg van die opkoms van nuwe soorte virusse, neem die waarskynlikheid van so 'n infeksie toe. Gevalle van herinfeksie word egter steeds as skaars beskou.

Tans gaan 'n span wetenskaplikes onder leiding van Daniela Weisskopf voort om die immuungeheue van die menslike bevolking wat met covid-19 besmet is, te bestudeer; in die loop van die studie is dit nodig om vas te stel of die immuungeheue behoue bly of nie. Soos Weisskopf opmerk, as die meeste mense lewenslange immuniteit teen koronavirus verkry as gevolg van natuurlike infeksie of inenting, is dit onwaarskynlik dat die koronavirus endemies sal word.

Maar immuniteit kan oor 'n jaar of twee verswak - en daar is reeds bewyse dat die koronavirus in staat is om te ontwikkel, d.w.s. hy is in staat om die immuunverdediging te omseil. Meer as die helfte van die wetenskaplikes wat deur die tydskrif Nature ondervra is, glo dat verswakking van die immuunstelsel een van die hooffaktore sal wees wat bydra tot die verspreiding van die virus.

Aangesien die virus oor die hele wêreld versprei het, kan dit lyk asof dit reeds as endemies gekategoriseer kan word. Maar aangesien die infeksie wêreldwyd aanhou versprei en die bedreiging van infeksie oor baie mense opduik, gaan wetenskaplikes steeds voort om dit as een van die fases van 'n pandemie te klassifiseer. Tydens die endemiese fase, verduidelik Jenny Lavigne, sal die aantal infeksies oor die jare ietwat konstant bly, wat af en toe uitbrekings van die siekte tot gevolg sal hê.

Hierdie bestendige toestand kan etlike jare of selfs dekades neem om hierdie bestendige toestand te bereik, het Lavigne gesê, afhangende van hoe vinnig die kudde-immuniteit in die bevolking ontwikkel. As ons toelaat dat die koronavirus onbeheerbaar versprei, sal ons natuurlik die voorgenoemde bestendige toestand vinnig bereik, maar terselfdertyd sal miljoene mense sterf. "Ons moet groot koste hier trotseer," voeg Jenny Lavigne by. Dus, die mees optimale manier is inenting.

Entstowwe en kudde-immuniteit

Lande wat covid-19-entstowwe gebruik sal na verwagting binnekort 'n afname in ernstige gevalle sien. Maar dit sal langer neem vir spesialiste om te bepaal hoe doeltreffend entstowwe is om oordrag te voorkom. Kliniese proefdata het getoon dat entstowwe wat simptomatiese infeksie voorkom, ook persoon-tot-persoon-oordrag van die virus kan keer.

As die entstof werklik die oordrag van die koronavirus verhoed (en as die entstowwe ook effektief is teen nuwe veranderinge van die virus), dan is dit moontlik in daardie streke waar 'n groot genoeg deel van die bevolking ingeënt is, moontlik ontslae te raak van die coronavirus; sodanige inenting sal die ontwikkeling van kudde-immuniteit bevorder, wat die deel van die bevolking sal beskerm wat nie deur inenting bereik is nie.

Soos getoon deur 'n wiskundige model wat ontwikkel is deur 'n groep wetenskaplikes onder leiding van Alexandra Hogan (Alexandra Hogan) van Imperial College London, is die doeltreffendheid van die entstof, d.w.s. sy vermoë om die oordrag van die virus te blokkeer, is 90%; om tydelike kudde-immuniteit te ontwikkel, is dit nodig om ten minste 55% van die bevolking in te ent; terselfdertyd, om die oordrag van koronavirus te bevat, moet 'n paar maatskaplike distansieringsmaatreëls gehandhaaf word, insluitend maskermodus sowel as afstandbeheer. (As alle maatskaplike distansieringsmaatreëls afgeskaf word, sal inenting byna 67% van die bevolking moet bereik om kudde-immuniteit te ontwikkel.)

Maar as, as gevolg van die verskyning van 'n nuwe wysiging van die koronavirus, die tempo van die oordrag daarvan toeneem, of as die doeltreffendheid van die entstof nie 90% bereik nie, dan in hierdie geval, om die verspreiding van koronavirus te voorkom, dit sal nodig wees om die dekking van die bevolking tydens inenting te verhoog.

In baie lande sal dit moeilik wees om selfs 55% in te ent. "As die bevolking nie in sommige dele van die wêreld ingeënt word nie, sal die koronavirus nie verdwyn nie," sê Jeffrey Shaman, 'n spesialis in aansteeklike siektes aan die Columbia Universiteit in New York.

Selfs al bly die huidige koronavirus endemies in baie streke van die wêreld, dan, volgens Christopher Dye, sal die beweging van mense van een streek na 'n ander waarskynlik steeds hervat nadat die volgende voorwaardes nagekom is: eerstens, na die aantal ernstige aansteeklike infeksies verminder tot 'n vlak waarmee die gesondheidsorgstelsel maklik kan klaarkom, en tweedens, nadat inenting die meerderheid mense bereik het wat kwesbaar is vir ernstige vorme van koronavirusinfeksie.

Lyk dit soos griep?

Die grieppandemie, wat in 1918 uitgebreek het en meer as 50 miljoen mense doodgemaak het, is 'n maatstaf om alle ander pandemies te beoordeel. Die Spaanse griep is veroorsaak deur die griep A-virus, wat oorspronklik in voëls voorgekom het. Sedertdien is byna alle gevalle van griep A, sowel as alle daaropvolgende grieppandemies, veroorsaak deur die afstammelinge van dieselfde virus wat in 1918 verskyn het. Nuwe wysigings van hierdie virus het oor die hele wêreld versprei en elke jaar besmet miljoene mense.

Grieppandemies vind plaas wanneer die publiek nie die griepvirus as 'n ernstige bedreiging beskou nie; teen die tyd dat 'n pandemiese virus seisoenaal word, het die meeste van die bevolking immuniteit daarteen ontwikkel. Seisoenale griep saai steeds verwoesting op wêreldwye skaal en eis jaarliks na raming 650 000 lewens.

Evolusionêre bioloog Jesse Bloom van die Dr. Freda Hutchinson in Seattle glo dat dieselfde storie in die toekoms met die huidige koronavirus kan gebeur as met die griepvirus. “Ek dink regtig dat die virulensie van die SARS-CoV-2-koronavirus later sal afneem. Dit sal na iets soos griep lyk,” sê Bloom. Jeffrey Shaiman en ander glo ook dat die huidige koronavirus in een van die seisoenale griepagtige siektes sal verander.

Dit lyk asof die griep baie vinniger kan muteer as SARS-CoV-2, wat dit moontlik maak om deur die menslike immuunstelsel te sypel. Dit is om hierdie rede dat griep-entstowwe jaarliks aangepas moet word; dit is egter moontlik dat die SARS-CoV-2-koronavirus-entstowwe nie in gevaar is nie.

Nietemin is die koronavirus in staat om die immuniteit wat deur die liggaam verkry word as gevolg van infeksie, en miskien selfs as gevolg van inenting, te mislei. Laboratoriumstudies het getoon dat die vermoë van teenliggaampies wat in die bloed van mense wat covid-19 gehad het, se vermoë om die tipe koronavirus te herken wat die eerste keer in Suid-Afrika ontdek is (genoem 501Y. V2) is verminder, in vergelyking met die vermoë om op te spoor daardie variante van die koronavirus wat voorheen algemeen was tydens 'n pandemie.

Dit is waarskynlik te wyte aan mutasies in die piekproteïen van die koronavirus, waarteen in werklikheid entstowwe geskep is. Volgens die toetsresultate is die doeltreffendheid van sommige entstowwe teen die koronavirus 501Y. V2 laer as teen ander variante van die koronavirus; sommige van die entstofvervaardigers ondersoek die moontlikheid om hul produkte aan te pas.

Soos Jenny Lavigne verduidelik, het die menslike immuunstelsel egter baie voordele; dit kan byvoorbeeld, benewens die stekels (spikes), en baie ander kenmerke van die virus herken en daarop reageer. "Die virus sal waarskynlik verskeie kere moet muteer om die entstof ongeldig te maak," het Lavigne gesê. Soos getoon deur voorlopige toetsresultate, verduidelik Angela Rasmussen, kan entstowwe 'n persoon wat met die 501Y. V2-virus besmet is teen ernstige infeksie beskerm.

Meer as 70% van die navorsers wat deur die tydskrif Nature ondervra is, glo dat die vermoë van die koronavirus om immuunverdedigingsmeganismes te oorkom nog 'n faktor sal wees wat sal bydra tot die verdere verspreiding van hierdie koronavirus. Oor die algemeen is die huidige koronavirus nie die eerste wat die mensdom teëgekom het nie.

So, byvoorbeeld, in een artikel wat nog nie eweknie-geëvalueer is nie, het Jesse Bloom en kollegas getoon dat die endemiese koronavirus 229E in so 'n mate kon muteer dat die doeltreffendheid van die neutralisering van teenliggaampies in die bloed van mense wat met hierdie virale variant besmet is (dit het in die laat 1980's versprei - die begin van die 1990's), toe ontmoeting met latere modifikasies van virusse aansienlik afgeneem het.

Mense word nou weer geïnfekteer met koronavirusvariant 229E gedurende hul leeftyd; Op grond van hierdie feit redeneer Bloom die volgende: dit is heel moontlik dat dit vir spesialiste moeiliker sal wees om infeksie te voorkom met virale variante wat so ontwikkel het dat hulle voorheen ontwikkelde immuniteit kan beveg. Wetenskaplikes kan egter nie besluit of hierdie herinfeksies met verergerende simptome geassosieer word nie. “Dit lyk vir my dat die SARS-CoV-2-koronavirus, danksy die mutasies wat oor die jare opgehoop het, 'n selfs kragtiger slag sal toedien en die immuunverdediging van teenliggaampies sal neutraliseer, soos die geval was met CoV-229E.

Dit is waar, ek kan nie met sekerheid sê watter van die twee koronavirusse sterker sal wees nie,” sê Bloom.

Volgens Jesse Bloom is dit waarskynlik dat die SARS-CoV-2-entstowwe aangepas sal moet word, en miskien jaarliks. Maar selfs in hierdie geval sal die immuniteit wat gevorm word onder die invloed van 'n vorige wysiging van die entstof of as gevolg van 'n aansteeklike infeksie, volgens Bloom, waarskynlik help om 'n ernstige verloop van die siekte te voorkom. Jenny Lavigne merk op dat selfs al word 'n persoon weer besmet, hoef u nie bekommerd te wees nie.

In die geval van endemiese koronavirusse, het sy gesê, blyk dit dat gereelde herinfeksies immuniteit teen verwante virale variante verhoog; in hierdie geval manifesteer die infeksie hom as 'n reël in 'n persoon slegs in 'n ligte vorm. Maar dit is heel moontlik dat by sommige mense, volgens Jeffrey Shaman, die siekte selfs ná inenting ernstig sal wees; in hierdie geval sal die koronavirus aanhou om ons samelewing te bedreig.

Maselsagtige virus

As entstowwe teen SARS-CoV-2 in staat is om die menslike liggaam lewenslank teen koronavirus te beskerm en die verspreiding daarvan te voorkom, sal SARS-CoV-2 gevolglik soos 'n maselsvirus lyk. "So 'n ontwikkeling [anders as ander scenario's] is onwaarskynlik, maar steeds moontlik," sê Jeffrey Shaman.

Danksy’n hoogs doeltreffende maselsentstof (twee dosisse kan’n mens lewenslank beskerm), is die maselsvirus in baie wêrelddele uitgeroei. Voordat die entstof in 1963 ingestel is, het groot maselsepidemies elke jaar sowat 2,6 miljoen mense doodgemaak, meestal kinders. Anders as griep-entstowwe hoef die maselsentstof nie gemoderniseer te word nie, want die maselsvirus kon nog nie genoeg muteer om die immuunstelsel te uitoorlê nie.

In sommige streke van die wêreld wat nie voldoende deur immunisering geraak is nie, bly masels egter endemies. In 2018, sodra masels wêreldwyd weer begin verskyn het, het meer as 140 000 mense aan die siekte gesterf.’n Soortgelyke situasie kan met die SARS-CoV-2-koronavirus ontstaan as die bevolking inenting verwaarloos.

’n Opname onder meer as 1 600 Amerikaanse burgers het getoon dat meer as’n kwart van hulle beslis of, afhangende van sekere toestande, sou weier om teen covid-19 in te ent, selfs al was sodanige inenting gratis en veilig. "Hoe suksesvol ons hierdie probleme kan oplos, sal die proporsie van die ingeënte bevolking bepaal, sowel as die proporsie van die bevolking wat kwesbaar is vir die koronavirus," sê Angela Rasmussen.

Diere as reservoirs van die veroorsakende middel van infeksie

Wat sal in die toekoms met die SARS-CoV-2-koronavirus gebeur? Alles sal daarvan afhang of dit in die bevolking van wilde diere gaan wortel skiet. Sommige siektes wat onder beheer gebring word, verdwyn egter nêrens nie, want reservoirdiere, soos insekte, is in staat om mense telkens weer met verskeie infeksies, soos geelkoors, Ebola en chikungunya, te besmet.

Dit is waarskynlik dat die SARS-CoV-2-virus oorspronklik in vlermuise voorgekom het, en dan kan dit deur 'n intermediêre draer na mense oorgedra word. Die koronavirus kan maklik baie diere besmet, insluitend katte, hase en hamsters. Dit is veral gevaarlik vir minks, en massiewe uitbrekings van aansteeklike infeksies op minkplase in Denemarke en Nederland het gelei tot grootskaalse uitskot van hierdie diere. Koronavirus kan ook van mink na mense oorgedra word en omgekeerd.

Volgens epidemioloog Michael Osterholm, sou dit uiters moeilik wees om hierdie koronavirus te beheer as hierdie koronavirus in 'n populasie wilde diere wortel skiet en dan na mense terugkeer. "In die geskiedenis van die mens het feitlik alle siektes wat tot dusver verdwyn het - in geheel of gedeeltelik - ontstaan as gevolg van patogene wat van diere na mense oorgedra is," sê Osterholm.

Tot op hede is dit moeilik om te sê hoe die SARS-CoV-2-koronavirus endemies gaan word, maar die samelewing keer tot 'n mate die verspreiding daarvan. In die volgende jaar of twee sal die wêreldgemeenskap met behulp van spesiale maatreëls die verspreiding van virusse van diere na mense kan voorkom; dit sal voortduur totdat 'n voldoende groot deel van die bevolking ingeënt is om kudde-immuniteit te ontwikkel, of om die erns van aansteeklike siektes aansienlik te verminder.

Sulke maatreëls, volgens Osterholm, sal mortaliteit en die aantal ernstige siektes aansienlik verminder. Maar as lande die strategieë laat vaar wat die verspreiding van die koronavirus kan bevat en dit toelaat om die bevolking onbeheerbaar te besmet, dan in hierdie geval, som Osterholm op, "op die ou end sal ons die mees somber vooruitsigte hê."