Waarom MRI gevaarlik is en hoe giftige stowwe neergelê word

2024 Outeur: Seth Attwood | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 15:56

Magnetiese resonansiebeelding (MRI) is 'n skandering wat jou dokter toelaat om gedetailleerde beelde van jou organe en weefsels te sien. 'n MRI-masjien gebruik 'n groot magneet, radiogolwe en 'n rekenaar om gedetailleerde deursneebeelde van interne organe en weefsels te neem.

Kort resensie

• Verbeterde MRI-skanderings gebruik 'n kontrasmiddel of kleurstof om die helderheid van die resulterende beelde te verbeter.’n Onlangse opname het bevind dat 58% van radiograwe nie pasiënte inlig wanneer giftige kontrasmedia-afsettings gevind word nie
• Die verskoning wat die meeste aangehaal word om enige verwysing na gadoliniumafsettings in die radiologieverslag uit te sluit, is om "onnodige pasiëntbekommernis" oor toksisiteit te vermy.
• Gadolinium, 'n giftige swaar metaal, is die kontrasmiddel van keuse in ongeveer een derde van die gevalle. Om toksisiteit te verminder, word dit saam met 'n chelaatvormer toegedien. Studies toon dat tot 25% van die gadolinium wat toegedien word nie uit die liggaam uitgeskei word nie, en by sommige pasiënte word afsettings nog vir 'n lang tydperk waargeneem.
• In 'n 2016-artikel stel navorsers voor om gadoliniumneerslag in die liggaam te beskou as 'n nuwe kategorie siekte, "gadoliniumafsettingsiekte"
• Pasiënte met 'n hoë risiko van gadoliniumafsettings sluit in dié wat veelvuldige, lewenslange dosisse benodig, swanger vroue, kinders en pasiënte met inflammatoriese toestande. Verminder die aantal hoë-kontras MRI's wat uitgevoer word indien moontlik, veral wanneer hulle naby betyds is.

Die skandeerder lyk soos 'n buis met 'n tafel waarop jy die tonnel van die data-insamelingsmasjien binnegaan. Anders as CT-skandeerders of X-strale, wat ioniserende straling gebruik, wat bekend is dat dit DNA beskadig, gebruik MRI magnetiese velde.

MRI-beelde gee dokters die beste inligting oor patologieë, gewasse, siste en spesifieke probleme met die hart, lewer, baarmoeder, niere en ander organe.

In sommige gevalle wil jou dokter die MRI verbeter deur kontras of kleurstof te gebruik om die helderheid van die beelde te verbeter. Volgens 'n onlangse internasionale opname lig die meeste radiograwe nie pasiënte in wanneer afsettings van giftige kontrasmiddels gevind word nie.

FDA-riglyne vir Gadolinium

Gadolinium is die voorkeurkontrasmiddel in ongeveer 'n derde van die gevalle. Dit word in jou liggaam ingespuit, sodat jy meer detail in MRI-beelde kan sien. Dit kom egter teen 'n prys, aangesien dit 'n hoogs giftige swaar metaal is.

Om toksisiteit te verminder, word dit met 'n chelaatvormer toegedien. Studies toon egter dat tot 25% van gadolinium wat aan pasiënte gegee word nie skoongemaak word nie, en in sommige word neerslae steeds oor 'n lang tydperk gevind.

In 2015 het die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) die potensiële gesondheidseffekte van gadoliniumafsettings in die brein begin ondersoek en leiding uitgereik oor die gebruik van gadolinium-gebaseerde kontrasmiddels (GBCA's) om enige potensiële risiko te verminder.

Twee jaar later het die agentskap 'n opdatering vrygestel waarin verklaar word dat "gadolinium-retensie nie direk verband hou met nadelige gesondheidseffekte by pasiënte met normale nierfunksie nie" en dat die voordele van GBCA die potensiële risiko's swaarder weeg. Die agentskap het egter die aanvaarding van nuwe klaswaarskuwings en sekere veiligheidsmaatreëls geëis. In 'n verklaring gedateer 19 Desember 2017 het die FDA gesê:

Pasiënte moet self vra om die medikasiegids te lees

Alhoewel MRI-sentrums vereis word om leiding te gee oor gadoliniumbehandeling, hoef binnepasiënte wat nuut geskeduleer is vir verbeterde MRI nie leiding te ontvang nie, tensy die pasiënt dit spesifiek versoek. 'n Nogal irriterende detail wat in die FDA-opdatering van 16 Mei 2018 genoem word, is dit:

Met ander woorde, as hulle dink jy kan nee sê vir die prosedure omdat jy bekommerd is oor die toksisiteit van swaar metale, word die gesondheidswerker toegelaat om bloot die veiligheidsinligting weg te steek. Hierdie gids moet slegs verskaf word as jy dit spesifiek versoek.

Terwyl die FDA besluit het om nie die gebruik van enige GBCA te beperk nie, het die Europese Farmaseutiese Agentskap se Pharmacovigilance and Risk Assessment Committee aanbeveel dat die gebruik van vier lineêre gadolinium kontrasmiddels, wat gevind is minder stabiel te wees (en dus meer geneig is om in die brein te akkumuleer) en probleme met nier veroorsaak) as makrosikliese GBCA.

Die meeste radioloë versteek gadoliniumafsettings wat gevind is

’n Ewe ontstellende bevinding is dat 58% van radiograwe gadoliniumafsettings vir pasiënte versteek wanneer hulle op skanderings gevind word. Volgens Health Imaging is die verskoning wat die meeste aangehaal word om enige melding van gadoliniumafsettings uit die radiologiese verslag uit te sluit om "onnodige pasiëntbekommernis" te vermy.

Dit ontmoedig egter ook pasiënte om aksie te neem om hul gesondheid te beskerm, wat baie belangrik kan wees as hulle die gevolge van gadolinium-toksisiteit ervaar en nog nie die oorsaak besef het nie.

Tot nou toe is GBCA as die gevaarlikste beskou by individue met ernstige niersiekte by wie blootstelling geassosieer is met nefrogeniese sistemiese fibrose (NSF), 'n aftakelende siekte wat progressiewe fibrose van die vel en onderhuidse weefsel behels. Om dit te vermy, moet pasiënte met niersiekte meer stabiele vorme van gadoliniumchelaat ontvang.

Die feit dat gadolinium egter in die brein (en deur die liggaam) kan ophoop, selfs al het jy nie nierprobleme nie, kan aansienlike, tot dusver onerkende gevare inhou. Byvoorbeeld, die gebruik van GBCA is geassosieer met verhoogde sensitiwiteit in twee areas van die brein (die dentaat en die globus pallidus), waarvan die uitwerking nog onbekend is.

Die verhoogde intensiteit in die dentaat is voorheen geassosieer met veelvuldige sklerose, en volgens meer onlangse studies kan dit eintlik die gevolg wees van die groot aantal verbeterde MRI-skanderings wat MS-pasiënte gewoonlik ontvang. Intussen is globus pallidus hiperintensiteit geassosieer met lewerdisfunksie.

Navorsers stel 'n nuwe kategorie siektes as gevolg van gadolinium voor

In 'n 2016-artikel, Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, stel die navorsers eintlik voor dat GBCA-afsettings in die liggaam as 'n nuwe kategorie van siektes beskou moet word. Hulle skryf:

Die navorsers let verder op ander algemene tekens en simptome van "gadoliniumafsettingsiekte" soos aanhoudende hoofpyn, pyn in bene, gewrigte, senings en ligamente (dikwels beskryf as skerp tinteling, steek of brand), styfheid in die hande en voete, breinmis, en sagteweefselverdikking wat "klinies ietwat sponserig of rubberagtig lyk sonder die hardheid en rooiheid wat met NSF gesien word."

Die Norrises beweer dat hulle byna $2 miljoen bestee het om Gena se gesondheid te herstel, met min hulp. Selfs chelasieterapie het beperkte sukses gehad.

Swaarmetaal-toksisiteit is vandag 'n algemene gevaar

Swaar metale is wydverspreid in die omgewing van industriële, landbou, mediese en tegniese besoedeling. Swaarmetaal-toksisiteit het 'n gedokumenteerde potensiaal vir ernstige gesondheidsgevolge, insluitend skade aan die niere, senuwees, kardiovaskulêre, skelet- en endokriene stelsels.

Die swaar metale wat die meeste met vergiftiging geassosieer word, is arseen, lood, kwik en kadmium, wat ook die algemeenste in omgewingsbesoedeling voorkom. Simptome van swaarmetaalvergiftiging verskil volgens die orgaanstelsels wat geraak word.

Wetenskaplikes het gevind dat swaar metale ook oksidatiewe stres sekondêr tot vrye radikale vorming verhoog. Swaarmetaal-toksisiteitstoetse sluit ontleding van bloed, urine, hare en naels in vir kumulatiewe blootstelling. Ontgifting kan moeilik wees en moet met behoorlike sorg gedoen word.

Oorweeg die behoefte aan kontras MRI

Die belangrikste wegneemete is om die gebruik van MRI-skanderings met kontras te vermy, tensy dit absoluut noodsaaklik is. Dikwels bestel dokters hierdie toetse slegs om hulself vanuit 'n wetlike oogpunt te beskerm.

As dit jou geval is, slaan eenvoudig die kontrastoets oor. Indien nodig, raadpleeg ander dokters wat vir jou ander raad kan gee.

Dit is veral belangrik as jy 'n toestand soos MS het waarin verskeie MRI's uitgevoer word. Onthou ook dat veelvuldige MRI's met kontras veral gevaarlik sal wees as dit naby betyds gedoen word.

As jy 'n MRI nodig het, moenie bang wees om 'n goedkoper opsie te soek nie

Alhoewel ek altyd aanbeveel dat u versigtig moet wees wanneer u mediese diagnostiese prosedures gebruik, is daar tye wanneer dit gepas en voordelig is om 'n spesifieke toets uit te voer.

Wat baie nie besef nie, is dat die fooie vir prosedures baie kan verskil na gelang van waar dit uitgevoer word. Hospitale is geneig om die duurste opsie vir diagnostiek en buitepasiëntprosedures te wees, soms met 'n groot marge.

Geselekteerde diagnostiese sentrums is alternatiewe plekke vir dienste soos laboratoriums, X-strale en MRI's, dikwels teen 'n fraksie van die koste wat deur die hospitale gehef word. Privaat beeldingsentrums is nie geaffilieer met enige spesifieke hospitaal nie en is gewoonlik oop van Maandag tot Vrydag gedurende kantoorure, in teenstelling met hospitaalradiologiesentrums, wat 'n 24-uur-personeelteenwoordigheid vereis.

Hospitale hef dikwels hoër fooie vir hul dienste om die koste om die klok te vergoed te vergoed. Hospitale kan ook buitensporige fooie hef vir hoë-tegnologie diagnostiek soos MRI om ander swak betaalde dienste te subsidieer. Boonop word hospitale toegelaat om Medicare en ander derdeparty-versekeraars te hef vir "diensfooie", wat prysinflasie verder verhoog.

So as jy vind dat jy 'n MRI nodig het, moenie bang wees om na 'n goedkoper opsie te soek nie. Met 'n paar telefoonoproepe na diagnostiese sentrums in jou area kan jy tot 85% bespaar van wat die hospitaal vir dieselfde diens sal vra.