Geskiedenis van apteekverslawing in die VSA

2024 Outeur: Seth Attwood | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 15:56

Op 1 September 2011 het die Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming (Center of Disease Control and Prevention) amptelik aangekondig dat 'n epidemie van dwelmverslawing in die land woed. Voordat ons oorweeg wat nou gebeur, 'n bietjie geskiedenis. In die 18de eeu is opium wyd in Amerikaanse medisyne gebruik. Teen die einde van die eeu het dit duidelik geword dat dit verslawend was.

In 1805 het hulle geleer om morfien uit opium te kry en, vreemd genoeg, het hulle begin om opiumverslaafde mense daarmee te behandel. Daar is egter gou ontdek dat morfien tien keer meer eufories as opium is.

Morfien is wyd gebruik vir pynverligting tydens die Burgeroorlog (1861-1865), as gevolg waarvan daar na die oorlog 'n hele leër van dwelmverslaafdes in Amerika verskyn het. In 1874 is heroïen gesintetiseer, en in 1898 het dit op die mark verskyn.

Dit is toe geadverteer as 'n wondermiddel vir alle siektes. Hulle is “behandel” vir hoofpyne, verkoues en selfs verslawing aan morfien. Die resultaat was haglik, en in 1924 is die verkoop en vervaardiging van heroïen in die Verenigde State heeltemal verbied.

Deur te onthou waartoe die wydverspreide gebruik van opioïede in die verlede gelei het, het Amerikaanse dokters narkotiese middels met groter omsigtigheid begin gebruik.

Hulle het begin om slegs aan pasiënte met kanker gegee te word in die laaste stadium, met ernstige beserings, uitgebreide brandwonde, en ook vir 'n kort tyd na operasies. Hierdie benadering het bestaan tot die vroeë 90's van die vorige eeu.

En in die 2000's het dokters weer opioïede aan hul pasiënte versprei, soos lekkergoed, in groot hoeveelhede.

In 2011 alleen is 219 miljoen voorskrifte vir narkotiese pynstillers vir’n land se bevolking van 310 miljoen uitgereik. As daar in 1999 4 000 sterftes was as gevolg van oordosis pynstillers, dan in 2013 - 16 235.

Wat het dokters hul benadering tot hierdie middels laat verander en sodoende na die 19de eeu teruggekeer? In die vroeë 90's het 'n dwelm verskyn genaamd oksikontien of oksikodoon.

OxyContin is die naam van 'n middel waarvan die aktiewe bestanddeel oksikodoon is. Oksikodoon is heroïen, maar slegs sinteties en amptelik goedgekeur vir gebruik.

En aangesien OxyContin baie stadig in die maag oplos, beteken dit dat 'n enkele dosis van hierdie middel 'n groot dosis oksikodoon kan bevat.

Farmaseutiese maatskappye moes hard werk om die ingesteldheid van dokters en die samelewing te verander en sodoende hul produkte op die mark te bevorder.

Deur middel van advertensies het mense mense begin oortuig dat, sê hulle, byna elke derde Amerikaner na bewering aan ondraaglike chroniese pyn ly, maar hierdie probleem het kwansuis 'n baie effektiewe en eenvoudige oplossing - 'n pil.

“Chroniese pyn? Hou op om te ly en begin lewe,” het 'n tipiese advertensie van destyds gesê.

Medisynehandboeke en wetenskaplike mediese joernale het die idee begin bevorder dat absoluut alle soorte pyn met narkotiese middels behandel moet word, en dokters moet nie bang wees om die dosis voortdurend te verhoog nie.

Ondersoekende joernalistiek beweer die kurrikulumverandering is deur medisynemaatskappye gefinansier.

Vir duidelikheid, by die seminare vir dokters is die volgende verhoogopvoerings gespeel: die pasiënt erken aan die dokter dat hy meer pynstillers neem as wat hy voorgeskryf is; gevolg deur 'n verduideliking dat die dokter in hierdie situasie eenvoudig die dosis van die geneesmiddel moet verhoog.

As 'n dwelmverslaafde wat op onwettige dwelms is nie die dosis neem nie, begin onttrekkingsimptome. Diegene wat voorskrifpynstillers gebruik, ly ook aan dieselfde ineenstortings.

Nuwe handboeke vir dokters het begin beweer dat onttrekkingsimptome by dwelmverslaafdes 'n teken van verslawing is, en onttrekkingsimptome by pasiënte wat pynstillers neem, is kwansuis nie 'n teken van afhanklikheid nie, maar 'n teken van "pseudo-afhanklikheid" - dit is die term wat was geskep om die idee van wydverspreide gebruik opioïede in medisyne te bevorder. "Pseudo-verslawing" is kwansuis nie skrikwekkend nie.

In 1998 het die regeringsagentskap wat lisensies uitreik en toesig hou oor dokters se aktiwiteite, amptelik aangekondig dat dokters toegelaat word om groot dosisse narkotiese middels voor te skryf om pyn te behandel.

Gevolglik het pasiënte met die gewone rugpyn, wat almal van tyd tot tyd het, aan die een kant sulke dosisse opioïede begin voorskryf, wat voorheen net aan kankerpasiënte in die laaste stadium gegee is.

Aan die ander kant het hulle intensief die mening begin vorm dat as 'n dokter 'n pasiënt in narkotiese middels weier om pyn te behandel, dan is hierdie dokter nie net onbevoeg nie, maar ook immoreel en wreed en verdien 'n regverdige straf.

En die straf het nie lank laat kom nie. In 1991 is 'n regsgeding in Noord-Carolina gehou, wat vergoeding aan die pasiënt se familie toegeken het in die bedrag van $7,5 miljoen omdat hulle nie die pasiënt genoeg pynmedikasie gegee het nie.

In 1998 het 'n soortgelyke proses in Kalifornië plaasgevind. Die hospitaal is beveel om die pasiënt $1,5 miljoen as vergoeding te betaal vir die dokter se versuim om hom genoeg pynstillers te gee.

Terselfdertyd, in die 2000's, was daar meer as vierhonderd individuele regsgedinge teen farmaseutiese maatskappye, waarin beweer is dat pynstillers skadelik vir die gesondheid was. Maar nie een van hierdie individuele eise is gewen nie.

Dokters het bang geword om dwelms aan 'n pasiënt te weier.

Dokter Anna Lembke haal in haar boek Doctor-Drug Dealer die woorde van haar pasiënt aan, wat direk vir haar gesê het: “Ek weet dat ek 'n dwelmverslaafde is. Maar as jy my nie die pynstillers gee wat ek wil hê nie, sal ek jou dagvaar omdat jy my laat ly het.”

Daar het 'n konsep verskyn, wat in Engels doctorshopping genoem word. Die essensie daarvan lê daarin dat mense wat aan chroniese pyn "ly" van dokter tot dokter gaan en van elkeen 'n voorskrif vir dwelms ontvang. Sommige het daarin geslaag om voorskrifte vir 1 200 narkotiese pille per maand van sestien verskillende dokters te kry.

Sommige van hierdie pille is deur die pynlyers self geneem, sommige is verkoop. Een so pil kos dertig dollar op straat; in sommige stede in die 2000's het die prys per tablet tot tien dollar gedaal weens die toename in aanbod.

Soos sampioene het klinieke begin ontstaan wat uitsluitlik in die "behandeling" van chroniese pyn spesialiseer. Sulke klinieke word in die volksmond pillmill (tabletmeul) genoem.

Daar was veral baie sulke klinieke in Florida, aangesien daar nie eers die mees basiese beheer oor die verspreiding van narkotiese pynstillers was nie.

In hierdie klinieke in Florida was besoekers van state wat ten minste 'n mate van minimale beheer gehad het, veral lief daarvoor om te "behandel", waardeur die staat Kentucky een van die state geword het wat die meeste deur dwelmverslawing geraak is.

Diegene wat Engels ken, kan die OxyContinExpress-fliek maklik op YouTube vind. Hierdie film is een keer op plaaslike televisie in Florida vertoon en beskryf die "tabletmeulens".

Dit het duidelik geword dat dit onmoontlik was om voort te gaan om narkotiese middels onbeheerbaar voor te skryf, daarom het die idee in 2002 verskyn om 'n rekenaardatabasis te skep, wat alle voorskrifte vir opioïede insluit, om professionele "pasiënte" van die geleentheid te ontneem om te hardloop. van dokter tot dokter.

Die voorstel is redelik, maar die plaaslike regering in Florida het daarin geslaag om dit suksesvol te keer tot 2009; toe het dit nog 'n jaar geneem om hierdie stelsel bekend te stel.

Politici wat die stelsel teëgestaan het, het hul vrees aangehaal dat kuberterroriste die stelsel kan inbreek en pasiënte se persoonlike data kan steel en sodoende burgers benadeel.

Volgens John Temple, skrywer van American Pain, was heroïenverslawing 'n groot probleem in die 1970's, en hy het die 1980's die "crack-krisis" genoem. (Crack is 'n slengterm vir een van die harde dwelms.)

In daardie jare is baie gepraat en geskryf oor die probleem van dwelmverslawing. Apteek dwelmverslawing in skaal het die epidemies wat hierbo genoem is aansienlik oortref, maar hierdie probleem was stil in die 2000's. Hoekom?

In die 70's - 80's is dwelms uitsluitlik deur die dwelmmafia versprei. In die 2000's het die in wese onbeheerde verspreiding van apteeknarkotiese middels plaasgevind met die goedkeuring van staatstoesighoudende owerhede en is teoreties geregverdig in die mediese literatuur.

In 1997 het 'n mediese joernaal 'n verklaring gepubliseer dat daar geen rede was om te glo dat narkotiese pynmedikasie tot verslawing lei nie.

Tien jaar later, in 2007, het die hof die farmaseutiese maatskappy wat OxyContin vervaardig steeds met $635,5 miljoen beboet omdat hy bewus die leuen vertel het dat sy dwelm nie verslawend is nie.

Maar die vraag ontstaan: hoekom is hulle geglo? Beide die werknemers van toesighoudende liggame en die skrywers van opvoedkundige programme vir mediese universiteite het immers 'n mediese opleiding, hulle weet baie goed wat gewone heroïen is, en terselfdertyd het hulle maklik geglo dat sintetiese heroïen na bewering nie verslawing veroorsaak nie en die gebruik lei na bewering nie tot dwelmverslawing nie. Wat is dit: onbevoegdheid of finansiële belang?

John Templer verskaf in sy boek American Pain 'n interessante statistiek. Die Dwelmtoepassingsadministrasie besluit hoeveel narkotiese stowwe geproduseer kan word.

As die toepassing van 'n farmaseutiese maatskappy vir die vervaardiging van pynstillers die behoeftes van medisyne oorskry, dan weier hulle eenvoudig om 'n lisensie vir hierdie middel uit te reik. In 1993 is slegs 3 520 kilogram oksikodoon toegelaat om geproduseer te word.

In 2007 is die kwota byna 20 keer verhoog, tot 70 000 kilogram. In 2010, drie jaar nadat die OxyContin-maatskappy beboet is vir bedrog, is die oksikodoonkwota weer aansienlik verhoog – tot 105 000 kilogram, hoewel die kwota logieserwys verminder moes gewees het.

Die gevolge is erg. In die tydperk van 2000 tot 2014 het 500 duisend mense gesterf aan 'n oordosis. Hiervan, 175 duisend - van 'n oordosis pynstillers wat op 'n voorskrif gekoop is. Wat die oorblywende 325 000 betref, het die meeste van hulle aan gewone heroïen gesterf.

Maar nou verskyn die syfer amptelik in die literatuur - 75%. Dit is die aantal heroïenverslaafdes wat hul reis na die wêreld van dwelmverslawing begin het met 'n voorskrif vir pynstillers.

Dit is dus maklik om te bereken dat uit 500 duisend mense wat aan 'n oordosis gesterf het, 418 duisend op een of ander manier dwelms begin gebruik het deur die skuld van mense in wit jasse, of, beter om te sê, deur die skuld van diegene wat dokters gedwing om pille soos lekkergoed uit te deel.

Dit is verliese in die eerste 14 jaar van die 21ste eeu. Maar hulle het in die 90's aan dwelmverslawing begin sterf en gaan voort om te sterf na die 14de jaar.

En vandag is alle kenners dit eens dat die einde van die dwelmverslawingskrisis nog nie in sig is nie. So op die ou end kan die aantal slagoffers in die miljoene gaan.

Daarbenewens tel statistieke net direkte verliese: diegene wat aan 'n oordosis gesterf het. Diegene wat gesterf het aan siektes wat as gevolg van dwelmgebruik opgedoen is, word nie by die statistieke ingesluit nie.

Die tweede rampspoedige gevolg: 'n groot aantal ordentlike mense wat nooit in gevaar was nie, het dwelmverslaafdes geword.

Dit is een ding wanneer 'n persoon 'n onsedelike leefstyl lei, in die nagklubs rondhang, op soek is na avontuur, en uiteindelik verslaaf raak aan die dwelm wat hom in die stegie aangebied is.

Dit is nogal 'n ander saak wanneer 'n ordentlike gesinsman wat werk en welverdiend in die samelewing gerespekteer word, 'n verlaagde dwelmverslaafde word en uiteindelik sterf, en al sy spaargeld verkwis omdat 'n dokter, wat hy heeltemal vertrou het, vir hom 'n voorskrif sonder waarskuwing uitgeskryf het. dat hierdie pille tot dwelmverslawing kan lei.

In hierdie situasie is nie net dokters te blameer nie, maar ook die Amerikaanse samelewing self. Ses-en-twintig persent van Amerikaanse tieners dink die pil is 'n goeie leerhulpmiddel.

Amerikaanse jeugdiges wat in 1980-2000 gebore is, dink dat chemie die lewe gemakliker kan maak. Chemie verwys na die hele spektrum van psigotropiese middels, wat wissel van antidepressante en slaappille tot opioïede pynstillers.

Maar die gebruik van hierdie middels lei tot verslawing en lok die oorgang na swaarder dwelms uit. Jy moet verstaan dat in 'n samelewing waarin hierdie opinie heers, daar altyd baie dwelmverslaafdes sal wees, net soos daar altyd alkoholiste sal wees in 'n samelewing waarin daar geglo word dat 'n vakansie sonder alkohol nie 'n vakansiedag is nie.

Die maatreëls wat getref is nadat daar in 2011 aangekondig is dat die situasie met dwelmverslawing in die apteek buite beheer is, is slegs kosmeties van aard. Nou moet dokters, wanneer hulle 'n voorskrif vir 'n opioïedpynverligter skryf, die pasiënt waarsku oor die risiko om van die middel afhanklik te word.

Voor dit, die verspreiding van pynstillers links en regs vir twintig jaar, was hulle nie hieroor gewaarsku nie. Alle state het ook nou 'n rekenaardatabasis wat alle voorskrifte vir narkotiese middels aanteken, dus is dit nie meer moontlik om van dokter tot dokter te hardloop nie.

Oor die algemeen is daar begin om minder voorskrifte uit te skryf, maar daar is geen sprake van terugkeer na die ou standaarde wat voor die vroeë 90's aangeneem is nie, hoewel dit vir seker bekend is dat selfs een voorskrif tot verslawing kan lei.

Aangesien daar nou geen geleentheid is om van dokter tot dokter te hardloop nie, beteken dit, heel waarskynlik, diegene wat daarvan gehou het om pyn te "behandel", sal vinniger na onwettige heroïen oorskakel.

Enigiemand wat in 'n Amerikaanse hospitaal was, weet: elke vier uur, of selfs meer dikwels, vra 'n verpleegster die pasiënt of niks seer is nie, en as dit seer is, vra om die pyn op 'n skaal van nul tot tien te beoordeel, waar nul die volledige is. afwesigheid van pyn, en tien is die mees ondraaglike pyn denkbaar.

Dikwels lyk die pasiënt heeltemal gemaklik en geniet dit om TV te kyk of selfs te lag terwyl hy oor die telefoon praat, en sê terselfdertyd dat hy 10 uit 10 rugpyn het.

En die verpleegster gee hom sonder enige probleme 'n dosis morfien binneaars, hoewel hierdie pasiënt hospitaal toe gekom het om nie die rug te behandel nie, maar iets anders, byvoorbeeld die hart.

Hierdie pynskaal is in 2001 ingestel namate die huidige krisis momentum gekry het. Vandag sê baie dokters openlik dat hierdie skaal geen praktiese betekenis het nie, dit lei net tot 'n toename in dwelmgebruik. Maar nietemin stotter niemand in die toesighoudende owerhede oor die kansellasie daarvan nie, hoewel dit ses jaar is sedert die noodtoestand afgekondig is.

In 2011 is 'n amptelike verslag getiteld "Pynverligting in Amerika" gepubliseer, waarin beweer word dat 100 miljoen Amerikaners aan "verswakkende chroniese pyn" ly, en die dokument word vandag nog aangehaal.

100 miljoen is een uit drie, kinders ingesluit. Dit beteken dat elke derde Amerikaner, volgens die logika van die verslag, voortdurend op die vloer moet rol en wriemel van pyn.

Die absurditeit van hierdie stelling behoort selfs vir 'n persoon met vier grade van onderwys verstaanbaar te wees, maar sulke stellings word gemaak deur vooraanstaande dokters om weereens te sê dat die Amerikaanse samelewing na bewering nie sonder die wydste gebruik van opioïede pynstillers kan klaarkom nie. En hierdie syfer is nog nie amptelik weerlê nie.

Die Amerikaanse samelewing verstaan die erns van die epidemie van die drogistery en die heroïenverslawing wat dit uitlok; terselfdertyd kom al hoe meer mense tot die gevolgtrekking dat die uitweg uit hierdie situasie die volledige en onvoorwaardelike wettiging van dagga is.

Sy, sê hulle, verlig ook pyn, en is terselfdertyd kwansuis veilig. Vandag spandeer mense wat miljarde dollars wil verdien, groot bedrae geld aan die propaganda van dagga as dit ten volle gewettig word.

Die geskiedenis herhaal homself dus weer, en in die nabye toekoms kan ons net 'n nuwe rondte van dwelmverslawing verwag.