INHOUDSOPGAWE:

Pynlike opwinding: hoe die tweede golf van COVID-19 sal lyk
Pynlike opwinding: hoe die tweede golf van COVID-19 sal lyk

Video: Pynlike opwinding: hoe die tweede golf van COVID-19 sal lyk

Video: Pynlike opwinding: hoe die tweede golf van COVID-19 sal lyk
Video: I Went on a Tour of the RUSSIAN MOSKVICH CAR Factory 2024, Maart
Anonim

Epidemioloë regoor die wêreld vrees dat 'n geruime tyd na die verwydering van inperkings, sosiale distansiepraktyke en ander beperkings, die wêreld met 'n tweede golf van COVID-19 bedek sal wees. Kom ons vind uit wat dit is – en hoe die tweede golf kan lyk as dit werklik gebeur.

Tydens die Eerste Wêreldoorlog was die Chinese, om dit sagkens te stel, nie opgewasse vir die res van die wêreld nie: daar was 'n stryd om mag in die land, die Chinese het óf oorlog teen Duitsland verklaar, dan erken hierdie besluit as ongrondwetlik, dan het dit weer aangekondig. Toe die bondgenote hulp van hulle eis, het die Chinese begin om 'n soort "konstruksiebataljon" in Europa toe te rus. Chinese werkers moes loopgrawe grawe, telegraafdrade uitlê, versperrings en spoorweë bou.

Image
Image

Chinese werkers, Britse weermag en Mark II-tenk

Imperial War Museum

In 1918 het 'n epidemie van "wintersiekte" in die land begin (vandag sou ons dit 'n "verkoue" noem) - daarom is dit nie verbasend dat mense wat siek was aan die griep ook onder die eenhede van die Chinese arbeidskorps was wat was oorlog toe gestuur.

Die resultaat is aan ons bekend: ongeveer 8,5 miljoen soldate het in vier jaar van oorlog aan koeëls en artillerie gesterf, byna 13 miljoen burgerlikes het slagoffers van honger en moord geword. Die aantal slagoffers van die "Spaanse griep" wat deur ongewapende werkers uit China geneem is, het 50 miljoen bereik in twee jaar van die pandemie.

In 2016 het Kanadese historici die omstandighede van die wêreldwye pandemie gerekonstrueer. Alhoewel die prentjie effens verskil van land tot land, is daar drie duidelike golwe van die pandemie regoor die wêreld, wat in die lente van 1918, die herfs van 1918 en die winter van 1918-1919 plaasgevind het. Die meeste van die slagoffers van die pandemie het in die tweede golf gesterf.

Image
Image

Van Maart 1918 tot die somer van 1919 was daar drie golwe van pandemiese griep in die Verenigde State. Die pandemie het 'n hoogtepunt bereik tydens die tweede golf - in die herfs van 1918

Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming, Nasionale Sentrum vir Immunisering en Respiratoriese Siektes (NCIRD)

Die meeste van die Chinese het via Kanada na Europa gegaan – hulle is by die hawe afgelaai, op treine gesit en toe na die ander kant van die land geneem en na New York vervoer. Van daar is hulle na Skotland gestuur, en toe na Frankryk, waar hulle hulle uiteindelik in 'n oorlogsone bevind het.

Die Kanadese premier het redelik gevrees dat die Chinese werkers op pad sou uitstrooi. Om te verhoed dat dit gebeur, het hy soldate aan die waens toegewys. Hier het die eerste uitbreking in 1918 gebeur: die Kanadese het die roete vir die volgende Chinese eenhede versper, maar die siekte het reeds uitgebars – die soldate wat die Chinese bewaak het, het begin siek word.

Een van die eerste "internasionale spilpunte" van die siekte was die Britse hawestad Plymouth, 'n plek waarheen Chinese werkers ook gereis het. Vanaf hierdie hawe het die Spanjaard saam met die besmette matrose in Europa, Afrika, Nieu-Seeland en die Verenigde State aangekom. In vier maande het die siekte na die helfte van die aardbol versprei en begin doodmaak.

Image
Image

Frankryk, 1918. Kanadese spoorwegwerkers en Chinese werkers wat hulle help

Bain News Service-fotoversameling

Die golf het in Januarie 1919 bedaar – nadat die meeste mense op die planeet siek was. Mense wat vatbaar is vir die virus kan met "brandstof" vergelyk word: sodra die meeste van die brandstof "uitgebrand het", het die "masjien" van die epidemie tot stilstand gekom. Daarom was die derde golf al meer soos 'n klein flits. In die winter van 1918-1919 het mense sonder immuniteit teen die Spaanse griep van tyd tot tyd besmet geraak, maar daar was reeds min van hulle, so die derde golf was baie kleiner as die tweede.

In 1918 was daar 'n tekort aan mediese personeel in die agterkant: dokters en verpleegsters was in oorlog. Hospitaalplekke het vinnig opgeraak, daarom het skole en ander openbare plekke begin om vir hospitale aangepas te word. Maar selfs daardie dokters wat by die huis gebly het, kon min doen om die siekes te help – entstowwe en medisyne vir griep was nog nie uitgevind nie. Gewone mense het hulself gered met boererate soos 'n mengsel van water, sout en keroseen. Die vraag na alkohol het skerp toegeneem – baie het gehoop op alkohol (selfs sommige dokters het aanbeveel om dit te drink om hulself teen die griep te beskerm).

Hulle het nie regtig geweet hoe om die griep te diagnoseer nie. Al wat die dokters geweet het, is dat die siekte met nies en hoes versprei. As gevolg hiervan is griep dikwels met ander siektes verwar en is dit nie behoorlik aangeteken nie - sodat uitbrekings van die siekte dikwels by die dokumente verbygegaan het. Die gevolg was dat maatreëls wat die verspreiding van die siekte kon inperk, oneweredig toegepas is – of te laat, wanneer die optimale tyd om die siekte in bedwang te hou reeds gemis is.

Griep 1918 en koronavirus 2019

Die Amerikaanse sentrum vir navorsing en beleid oor aansteeklike siektes (CIDRAP) glo dat die beste model om 'n koronaviruspandemie te verstaan pandemiese griep is, eerder as vorige uitbrake van koronavirussiekte.

Die koronavirussiekte COVID-19 wat met SARS-CoV-2 geassosieer word, is nie baie soortgelyk aan sy ander koronavirus-voorgangers nie. Die SARS-CoV-1 SARS-epidemie van 2003 is vinnig gestop, sodat teen 2004 geen nuwe gevalle aangemeld is nie, en MERS-CoV kon in beginsel nie 'n internasionale pandemie veroorsaak nie.

Volgens die navorsers is die ooreenkomste tussen vorige grieppandemies en die koronavirussiekte-pandemie op verskeie maniere opvallend:

  1. Bevolking vatbaarheid. Beide die SARS-CoV-2-koronavirus en die griep A (H1N1)-virus is heeltemal nuwe virale patogene waarteen die mensdom geen immuniteit het nie. Dit beteken dat enige persoon wat elk van hierdie virusse teëkom die risiko loop om siek te word.
  2. "Leefstyl" en verspreidingsmetode. Beide virusse vestig in die respiratoriese kanaal en word saam met die kleinste speekseldruppels oorgedra.
  3. Oordrag deur asimptomatiese pasiënte. Albei virusse kan versprei word deur mense wat nie eers weet dat hulle siek is nie.
  4. Epidemiese potensiaal. Praktyk toon dat beide virusse in staat is om baie mense te besmet en vinnig oor die wêreld te versprei.

Maar daar is ook verskille. COVID-19 is meer aansteeklik as griep: voortplantingsindeks (R0) in koronavirusinfeksie hoër is. Dit het 'n langer inkubasietydperk (vyf dae teenoor twee) en 'n hoër persentasie asimptomatiese draers (tot 25 persent teenoor 16 vir griep). Boonop val die tyd van die grootste aansteeklikheid waarskynlik op die asimptomatiese stadium - in teenstelling met die griep, waarvoor hierdie oomblik in die eerste twee dae na die aanvang van simptome voorkom. Daarom, as griep R0 binne 1, 4-1, 6, dan die koronavirus, volgens verskeie skattings, R0 kan van 2, 6 tot 5, 7 wees.

Die Spaanse griep-pandemie van 1918-1920 COVID-2019 kan dus vergelyk word - en die vergelyking sal "ten gunste" van die koronavirussiekte wees. As in ag geneem word dat een pasiënt op die hoogtepunt van die Spaanse griep twee besmet het, dan kan die hipotetiese "tsoenami" van COVID-2019 ongeveer een en 'n half tot drie keer gevaarliker wees.

Sal daar 'n tweede golf wees

’n Uitbreking van enige aansteeklike siekte stop wanneer sy effektiewe voortplantingsgetal, Re, minder as een word. Dit gebeur in 'n tyd wanneer die aantal mense wat kwesbaar is vir die virus afneem, sodat die siek persoon nie meer iemand anders kan besmet nie.

Om te bereken hoeveel mense immuun moet word vir die pandemie om op te hou, moet 'n mens die proporsie mense (s) wat vatbaar is vir infeksie in ag neem. Om die epidemie te stop, het sR0<1. Dit wil sê, s <1 / R0… En as R0 koronavirusinfeksie - 2, 6-5, 7, dan na Re in 'n spesifieke geval, het dit minder as een geword, die persentasie mense wat vatbaar is vir infeksie moet minder as 40-20 persent wees.

Dit kan op die volgende maniere bereik word:

  1. As 60-80% van die bevolking siek word.
  2. As dieselfde 60-80% van mense ingeënt kan word.
  3. As alle aansteeklike mense van kwesbare mense geïsoleer word, en hul kontakte beheer word.

In hierdie situasie sal die pandemie stop en daar sal geen tweede golf wees nie. Dit sal weliswaar net werk as die immuniteit van diegene wat siek of ingeënt is stabiel is - anders, na 'n rukkie, begin mense in 'n tweede kring besmet raak. Navorsers weet egter nog nie presies hoe bestand die immuniteit teen SARS-CoV-2 sal wees nie. Daar moet in gedagte gehou word dat aanhoudende immuniteit in beginsel nie teen koronavirusinfeksies gevorm word nie, dus kan die risiko van herbesmetting met 'n ander koronavirusstam nie uitgesluit word nie.

Soos in die dae van die Spaanse griep, het die mensdom nog geen beskerming teen koronavirussiekte nie. Daar is geen doeltreffende middels nie - en dit is onwaarskynlik dat dit in die nabye toekoms sal verskyn - en ons kan eers oor 'n jaar of twee op die opkoms van 'n entstof reken. Ons kan egter ook niks met die siekte doen nie, reken op kudde-immuniteit - die koronavirus sal immers 0, 9-7, 2% van pasiënte doodmaak, so die prys van immuniteit sal te hoog wees.

Al wat vir die mensdom oorbly, is om maatreëls te implementeer om die siekte te bevat: óf verklaar kwarantyn (soos in China, Italië, Denemarke en Engeland), óf 'n beroep op die bevolking tot sosiale distansiëring (ongeveer soos in sommige state van die Verenigde State en in Rusland)). Hierdie maatreëls kan die aantal nuwe infeksies verminder en duisende lewens red - maar dit sal nie help om 'n immuunskild te verkry nie.

As ons sosiale distansiëring voortydig laat vaar, sal Re sal dieselfde bly as wat dit was. En aangesien dit baie moeilik is om te verstaan wanneer dit reeds moontlik is om maatreëls te laat vaar om die siekte te bevat, moet ons erken dat die kans op 'n tweede golf van COVID-19 baie hoog is.

Les uit St. Louis

Daar is min inligting oor hoe hulle tydens die Spaanse griep die griep in Europa probeer bedwing het – omtrent geen dokumente hieroor het weens die oorlog bewaar nie. Die oorlog het nie die grondgebied van die Verenigde State beïnvloed nie, so daar is meer rekords in hierdie land. Daarom weet ons dat sterftes laer was in Amerikaanse stede en militêre basisse, waar hulle daarin geslaag het om inperkingsmaatreëls in te stel (kwarantyn, skoolsluitings, verbieding van openbare byeenkomste), en die hoogtepunt van die epidemie het later gekom. In baie gemeenskappe is plaaslike regering se leiding oor die gevare van griep weliswaar swak verstaan en dikwels heeltemal geïgnoreer.

Die Spaanse griep het byvoorbeeld in Oktober 1918 in St. Louis aangekom. Met die ondersteuning van die burgemeester het die gesondheidskommissaris, dr Max Starkloff, stadsskole, teaters, teaters, vermaaklikheidsplekke gesluit, trems verbied en byeenkomste van meer as twintig mense verbied. Hy het selfs kerke gesluit – vir die eerste keer in die geskiedenis van die stad. Die aartsbiskop was baie ongelukkig, maar kon nie die dokter se besluit omkeer nie.

Image
Image

St Louis Rooi Kruis personeel, Oktober 1918

Amerikaanse Nasionale Rooi Kruis-fotoversameling (Lipary of Congress)

Benewens maatreëls wat vandag "sosiale distansiëring" genoem sou word, het dr. Starkloff met die bevolking gewerk: hy het 'n brosjure onder die dorpsmense versprei, waarin hy gevra het om jou mond met jou hand te bedek wanneer jy hoes om nie die siekte te versprei nie.. Die brosjure is in agt tale gedruk - daar was selfs 'n weergawe in Russies en Hongaars.

Danksy sy pogings het die effektiewe voortplantingsgetal (Re) onder een geval. Die St. Louis het egter te vroeg ontspan. In die elfde week van sosiale distansiëring het die regering besluit dat die gevaar verby is en die beperkings opgehef. Mense het hulle weer in skole en kerke ingegooi, en mekaar weer besmet. As gevolg hiervan het Re weer gegroei - en die tweede golf van die siekte het begin, kragtiger as die eerste. Twee weke later het die regering vasgevang en beperkende maatreëls hervat, die epidemie het begin afneem, maar die dooies kon natuurlik nie teruggegee word nie.

Image
Image

Oormatige sterftesyfer per 100 duisend mense in St. Louis tydens die Spaanse griepepidemie

Howard Markel et al. / JAMA

Na die einde van die pandemie het dit duidelik geword dat selfs hierdie "halfhartige" maatreëls voordelig was. In St. Louis het 1703 mense gesterf – dit is die helfte van die getal van die naburige Philadelphia. Beperkende maatreëls is weliswaar ook in die stad ingestel - maar nadat die parade vir 200 000 mense gehou is.

Wat golwe kan wees

In die twintigerjare van die XX eeu het mense baie min geweet van die aard van die Spaanse griep - daar was nie eers 'n presiese sekerheid dat dit virusse, en nie bakterieë, was wat dit veroorsaak het nie. Sedertdien het die mensdom kennis opgehoop en nog drie soortgelyke pandemies beleef – en nie een van hulle was so verwoestend soos die pandemie van 1918-1920 nie.

Ons het nie geleer hoe om virale respiratoriese siektes te behandel nie, maar ons het geleer om dit te bevat. Die doeltreffendheid van afskrikmaatreëls kan ook anders wees - daarom stel CIDRAP-kundiges ten minste drie scenario's voor, waarvolgens die "tweede golf" teoreties kan gaan.

Surf

Image
Image

Een van die scenario's vir die ontwikkeling van 'n pandemie van die nuwe koronavirus

CIDRAP

Hoe dit kan lyk. Na die eerste golf sal dieselfde golwe een keer elke 1-2 jaar kom, en vanaf 2021 - effens kleiner golwe.

Onder watter omstandighede? As alles aangaan soos dit gaan. Uiteindelik sal state inperkingsmaatreëls moet losmaak en mense sal moet gaan werk. Ondanks sosiale distansiëring, begin mense mettertyd weer besmet raak. Wanneer die pandemie’n sekere drempel bereik, sal die beperkings weer ingestel moet word – en die nuwe pandemie sal bedaar. Klein golwe sal oor die mensdom "rol" totdat 60-70% van mense siek word - of totdat 'n entstof verskyn.

Tsunami

Image
Image

Een van die scenario's vir die ontwikkeling van 'n pandemie van die nuwe koronavirus

CIDRAP

Hoe dit kan lyk. In die herfs (of winter) van 2020 sal’n “tsoenami” die mensdom tref, gevolg deur verskeie kleiner golwe in 2021 – soos in die geval van die Spaanse griep.

Onder watter omstandighede? As die eerste golf van die mensdom niks leer nie. In plaas daarvan om vir die tweede golf voor te berei, sal die regering die “waarskuwing” ignoreer en nie geld bestee aan die personeel van hospitale nie, en burgers sal soos voorheen lewe: gaan na konserte, restaurante en ander plekke waar mense bymekaarkom. Die situasie sal soortgelyk wees aan die "branderplankry", net die volgende golf sal onmiddellik reusagtig wees - en vinnig hoogte kry. In hierdie situasie sal 60-70% van diegene wat siek word, wat nodig is vir kudde-immuniteit, vinnig gewerf word - maar met groot verliese.

Rimpeling

Image
Image

Een van die scenario's vir die ontwikkeling van 'n pandemie van die nuwe koronavirus

CIDRAP

Hoe dit kan lyk. Soos branderplankry – maar sonder om weer beperkende maatreëls in te stel. Dit wil sê, daar sal geen nuwe pandemies wees nie, maar daar sal verskeie geringe epidemies in 2020-2021 wees.

Onder watter omstandighede? As die SARS-CoV-2-koronavirus vinnig aanpas by sy nuwe menslike gashere en dus sy dodelike potensiaal verloor. Dit het nog nie gebeur met grieppandemies nie. Maar dit is moontlik dat dit anders sal wees met die koronavirus. SARS-CoV-1 het ná die eerste epidemie verdwyn - maar dit was baie minder aansteeklik. Oor die algemeen is virusse van hierdie familie (byvoorbeeld die minder gevaarlike HCoV-OC43 en HCoV-HKU1) geneig om voortdurend in die bevolking te sirkuleer en wag vir die regte oomblik om nog 'n epidemie uit te lok.

Aanbeveel: